Реферат: Особенности регионарного кровообращения

Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова

РЕФЕРАТ

по физиологии

на тему :

ОСОБЕННОСТИ РЕГИОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

2 курс

Регуляция регионарного кровообращения.

Приспособление местного кровотока к функциональным потребностям органов

осуществляется, в основном, путем изменения сопротивления току. Это

сопровождается изменением просвета сосудов, т.е. регуляцией

гидродинамического сопротивления. Гидродинамическое сопротивление обратно

пропорционально радиусу сосудов в четвертой степени, соответственно просвет

сосудов влияет на кровоток существеннее, чем изменение давления.

Диапазон изменений объемной скорости кровотока шире в органах, функциональные

потребности которых значительно варьируют. Это скелетные мышцы, желудочно-

кишечный тракт, печень, кожа. В жизненно важных органах, таких как головной

мозг и почки, потребности которых всегда высоки и изменяются незначительно,

кровоток поддерживается практически на постоянном уровне при помощи

специальных регуляторных механизмов. В периферических сосудах это и локальные

механизмы, гуморальные и нервные факторы. Иногда все эти факторы действуют

одновременно – синергическое действие (иногда антагонистическое) на

сосудистый тонус.

1. Местные механизмы регуляции. Некоторые вещества оказывают прямое

воздействие на мускулатуру сосудов, необходимые для клеточного метаболизма (О

2) или выделяющиеся в результате клеточного метаболизма. Эти механизмы

обеспечивают метаболическую авторегуляцию периферического кровообращения

. Именно авторегуляция позволяет приспосабливать местный кровоток к

функциональным потребностям органа. Так, снижение парциального давления

кислорода приводит к расширению сосудов. Расширение сосудов наступает так же

при повышения напряжения СО2 или концентрации ионов Н+.

При изменении рН молочная кислота оказывает сосудорасширяющий эффект. Слабый

сосудорасширяющий эффект оказывает пируват, сильный – АТФ, АДФ, АМФ, аденозин.

Однако все эти вещества не могут вызвать такое выраженное расширение, как

наблюдается при мышечной деятельности.

2. Нервная регуляция. Нервная регуляция просвета сосудов осуществляется

вегетативной нервной системой. Преимущественно сосудодвигательные нервы

относятся к симпатической нервной системе, но участвуют и парасимпатические.

Вегетативные нервы иннервирует все кровеносные сосуды кроме капилляров, но

функциональное значение этой иннервации широко варьирует в различных органах

сосудистой системы. Сосудодвигательные волокна обильно иннервируют мелкие

артерии и артериолы кожи, почек и чревной области. В головном мозгу и скелетных

мышцах эти сосуды иннервируются слабо. Плотность иннервации вен обычно

соответствует артериям, но в целом значительно меньше.

Симпатические волокна – адренергические сосудосуживающие. Медиатором (в

нервно-мышечном синапсе) служит норадреналин, который всегда вызывает

сокращение мускулатуры. Степень сокращения мышц зависит от частоты

импульсации в эфферентных сосудодвигательных нервах. Сосудистый тонус покоя

поддерживается за счет постоянной импульсации по этим нервам с частотой 1-3 в

1с (тоническая импульсация). При частоте импульсов 10 в 1 с наблюдается

максимальное сужение сосудов. Таким образом, увеличение импульсации приводит

к сужению сосудов, а уменьшение – к расширению, которое ограничивается

базальным тонусом сосудов. Базальный тонус – это тонус, который наблюдается

в отсутствии импульсации в сосудодвигательных нервах (или если их

перерезать). В сосудах кожи базальный тонус меньше, чем в сосудах мышц. И при

одинаковой импульсации сосуды кожи суживаются в большей степени, чем сосуды

мышц. Следовательно, периферическое кровообращение в сосудах кожи может

варьировать в более широких пределах. Но мышечные сосуды в большей степени

способны к расширению (возможная причина расширения – действие симпатических

холинергических вазодилататоров).

Парасимпатические волокна – холинергические сосудорасширяющие. Они

иннервируют сосуды наружных половых органов, мелких артерий мягкой мозговой

оболочки головного мозга (может быть, сосуды желез пищеварительного тракта).

3. Гуморальная регуляция. Катехоламины выделяются в небольших количествах

мозговым веществом надпочечников и циркулируют в крови. Гормональное влияние

обусловлено, главным образом, адреналином (секретируется 80% адреналина и 20%

норадреналина). Реакции сосудов на эти два вещества могут быть различны. Так,

адреналин, может оказывать как сосудосуживающий, так и сосудорасширяющий

эффект, причем и величина реакции мышц разных сосудов будет различна, это

зависит от их чувствительности к данному веществу. Такое разнонаправленное

влияние объясняется наличием разных типов адренорецепторов - a и b. Возбуждение

a - адренорецепторов сопровождается сокращением мышц сосудов, а возбуждение b

- адренорецепторов – к расслаблению. Норадреналин действует преимущественно на

a - адренорецепторы, а адреналин – и на a-, и на b. Необходимо учитывать, что

порог возбудимости b - адренорецепторов ниже, чем a-, поэтому при низких

концентрациях адреналин оказывает расширяющее действие, а при высоких

концентрациях – суживающее. Помимо катехоламинов аналогичное действие оказывают

множество других химических и гормональных факторов: ангиотензин II,

вазопрессин, ренин и многие другие.

Коронарное кровообращение

Кровоснабжение сердца. В условиях покоя сердечный кровоток равен примерно

0,8 - 0,9 мл*г-1 * мин-1, что для сердца массой примерно

300г составляет около 250 мл/мин, или 4% общего сердечного выброса. При

максимальной нагрузке коронарный кровоток может возрастать в 4 – 5 раз. На

скорость коронарного кровотока влияют давление в аорте, частота сердечных

сокращений, вегетативные нервы, но наибольший эффект оказывают метаболические

факторы. Для коронарных сосудов характерна выраженная авторегуляция.

Для венечного круга характерны следующие особенности:

ü Высокое давление, поскольку венечные сосуды начинаются от аорты

ü Венечные сосуды образуют в сердечной мышце густую капиллярную сеть с

множеством сосудов конечного типа, что представляет опасность при их закупорке,

особенно в преклонном возрасте

ü Кровь в венечные сосуды поступает во время диастолы. Это связано с

тем, что в фазе систолы устья капилляров закрываются полулунными клапанами

аорты, а также с тем, что во время систолы миокард сокращен, венечные сосуды

сжаты и поступление крови в них затруднено

ü В период диастолы миоглобин сердечной мышцы насыщается кислородом,

который он очень легко отдает сердцу в фазе систолы

ü Наличие артериоловенулярных анастомозов и артериолосинусоидных шунтов

ü Особая регуляция тонуса венечных сосудов

Регуляция коронарного кровотока. Коронарный кровоток, прежде всего,

регулируется локальными механизмами, таким образом, быстро и точно

реагирует на изменения в потреблеие кислородом миокарда. У человека в покое

ткани миокарда потребляют 70 – 75% кислорода из крови, протекающей через них.

В крови коронарного синуса (большой сердечной вены, через которую большая

часть крови поступает в правое предсердие) содержание кислорода ниже, чем в

крови любого другого участка сердечно-сосудистой системы. Снижение насыщения

крови кислородом в эксперименте с 100 до 10% увеличивало кровоток в обеих

венечных артериях на 300%, а после превращения гипоксии кровоток возвращался к

исходному уровню. Одновременно повышалось артериальное давление. Предполагают,

увеличение кровотока – результат активной вазодилатации сосудов, а не связано с

повышением АД. При вдыхании газовой смеси с 30% содержанием СО2

приводит к тому, что вначале венечное давление увеличивается и затем значительно

падает. Считается, что увеличение тонуса венечных сосудов и, следовательно,

уменьшение кровотока в первую фазу обусловлены центральным влиянием СО2

, а уменьшение во вторую фазу – его местным действием. Что касается

катехоламнов, в малых дохах адреналин расширяет, в больших – суживает.

В здоровом организме поддерживается строго определенное соотношение различных

ионов (К+, Na+, Са2+ и др.), но при патологиях

эти соотношения могут меняться, что отражается в деятельности сердца. Так

например, KCl, MnO4, MgCl2 увеличивают сопротивление

венечных сосудов, что приводит к снижению венечного кровотока.

Влияние механических факторов. К механическим факторам относятся

изменения АД и экстраваскулярное сжатие сосудов, которому они подвергаются при

сокращении сердца. Показано, чо величина венечного кровотока находится в

линейной зависимости от величины перфузионного (артериального) давления в

крупных сосудах и прежде всего в аорте. Экстраваскулярное сжатие сосудов

миокарда угнетает кровоток в них. Венечный кровоток уменьшается во время

систолы и быстро увеличивается с началом диастолы. Наибольшей величины он

достигает в фазе изометрического расслабления. Суммарный кровоток в течение

систолы составляет 40,8%, а во время систолы и фазы изометрического

расслабления – 68,7% всего венечного кровотока. Эти соотношения остаются

постоянными при изменении ЧСС и е зависят от объема венечного кровотока. Между

средним коронарным кровотоком и средним систолическим кровотоком существует

линейная зависимость. Увеличение ЧСС приводит к увеличению сердечного

кровотока. При этом действую два противоположных фактора: прирост ЧСС вызывает

уменьшение кровотока, поскольку при этом относительно увеличивается общее время

систолического кровотока по сравнению с диастолическим, увеличение ЧСС изменяет

работу сердца и повышает обмен в миокарде, что способствует вазодилатации.

Нервная регуляция. Раздражение симпатических нервов ведет к увеличению

венечного кровотока. Вместе с тем изменяется обмен веществ в сердце, поэтому

трудно установить, какую роль в реакции венечных сосудов играет прямое влияние

нервов.

Влияние на венечный кровоток спинальных центров симпатического отдела

вегетативной системы и ядер блуждающих нервов находится под контролем

вышележащих отделов ЦНС, прежде всего гипоталамуса и коры большого мозга.

Легочное кровообращение

Особенности кровоснабжения. Легкие снабжаются кровью из обеих кругов

кровообращения: малый круг через легочную артерию доставляет венозную кровь в

капилляры легочных альвеол для газообмена, а большой круг через бронхиальные

артерии доставляет артериальную кровь для питания легочной ткани. В различных

отделах сосудистого русла легких артерии и вены значительно короче, а диаметр

их, как правило, значительно больше по сравнению с сосудами большого круга

кровообращения.

ü В малом круге широкие (15 мкм) и короткие капилляры

ü Давление в легочном стволе в момент систолы намного меньше, чем в

аорте (20 – 25 мм рт. ст.), хотя правый желудочек выбрасывает крови столько же,

сколько и левый

ü Малое сопротивление току крови в легочных капиллярах (8 – 10 мм рт ст.)

ü Наличие артериоловенулярных анастомозов (шунтов), которые

способствуют сдерживанию повышения давления в легочном стволе.

В связи с этим сопротивление току крови, создаваемое сосудами малого круга

кровообращения, примерно в 10 раз меньше, чем в большом круге. Это позволяет

правому желудочку работать с меньшей мощностью. У здорового человека давление в

легочных сосудах относительно не велико В связи с большой растяжимостью

легочных сосудов, объем циркулирующей крови в них может изменяться в сторону

уменьшения или увеличения, причем эти колебания могут достигать 200 мл (при

среднем содержании в малом круге кровообращения около 440 мл крови). Объем

крови в малом круге кровообращения вместе с конечным диастолическим объемом

левого желудочка составляет так называемый центральный объем крови

(около 600-650 мл). Этот центральный объем крови представляет собой быстро

мобилизуемое депо крови. Так, если необходимо в течении короткого промежутка

времени увеличить выброс левого желудочка, то из этого депо может поступить

около 300 мл крови. В результате равновесие между выбросом правого и левого

желудочков будет поддерживаться до тех пор, пока не включится другой механизм -

увеличение венозного возврата.

Очень важное различие между легочными артериями и артериолами заключается в

Страницы: 1, 2