Реферат: Скелет пояса нижних конечностей

Содержание.

Скелет пояса нижних конечностей.

— Таз.

— Крестец.

— Копчик.

— Безыменная кость (подвздош­ная, лобковая и седалищная кости).

— Вертлужная впадина.

— Сочленения и связки таза.

— Таз как целое.

— Сравнение таза мужчины и женщины.

Таз, или пояс нижних конечностей, соответствует плечевому поясу

верхней части туловища; он представ­ляет то же самое отношение к нижним

конечностям, какое имеет плечевой пояс к верхним конечностям. Тогда как

плечевой пояс и грудная клетка состоят из нескольких подвижных костных частей

(ко­стей) (грудина, ребра, ключица, лопатка), таз состав­лен только из четырех

костных частей, неподвижно соединенных между собою. Из этих четырех частей две

задние—креста и копчик, расположены по средней линии; они

непарны и являются продолжением позво­ночника, составляя его крестцовый и

копчиковый отделы. Две другие—парные кости и располо­жены по одной с каждой

стороны таза—это безымен­ные или тазовые кости (правая и

левая).

Крестец состоит из пяти позвонков (крестцовые поз­вонки), плотно

сращенных между собою, но легко раз­личаемых при внимательном рассмотрении. Он

имеет форму пирамиды, основание которой обращено вверх и вперед, а вершина

соответствует очень узкому телу пятого крестцового позвонка. Крестец,

направляясь косо сверху вниз и спереди назад, имеет передне - нижнюю или просто

нижнюю (тазовую) поверхность, на которой различают тела пяти спаянных между

собою позвонков; затем заднюю или верхнюю поверхность, на которой можно

различить недоразвитые остистые отростки и дуги этих же пяти позвонков, причем

все эти части сращены между собою. Наконец, выделяются боковые края, которые,

расширясь кверху, образуют поверхность, предназначенную для сочленения с

соответствующей безыменной костью. Эта поверхность напоминает по форме ушную

раковину и называется ушковидной поверхностью крестца.

Копчик, который образует как бы про­должение крестца, представляет

недоразвитый хво­стовой придаток, который у человека не является свобод­ным и

подвижным, как у большинства млекопитающих, а изогнут внутрь таза, способ­ствуя

закрытию его нижнего отверстия. Это положение копчика, встречающееся также у

человекообразных обезьян, связано с вертикальным положением тела, при котором

тяжесть брюшных внутренностей давит на таз и, следовательно, требует

расположения кост­ных частей, способствующего укреплению нижнего отверстия

тазового кольца. Копчик состоит из пяти сросшихся позвонков, настолько

недоразвитых, что каждый из них превращен в маленькое костное обра­зование,

представляющее недоразвитое тело позвонка. Таким образом, копчик составляет

короткую четку из пяти маленьких костных образований.

Безыменные кости, называемые также тазовыми,— парные, по одной с

каждой стороны. Они сочленяются сзади с крестцом, а спереди соединяются между

собой в области, называемой лобком. Чтобы уяснить расположение и названия

частей безыменной кости, надо заметить, что эта кость первоначально (у

ре­бенка) состоит из трех отдельных частей, которые с го­дами постепенно

срастаются. Из этих трех частей верх­няя называется подвздошной,

костью; из двух нижних одна, лежащая спереди, называется лобковой

костью, другая, расположенная сзади—седалищной. Соединение этих трех

частей происходит в центральной части кости на уровне большой сустав­ной

впадины (вертлужпая впадина) и образует лучи­стую фигуру—род звез­ды из

трех лучей, центр которой почти соответ­ствует центру упомяну­той впадины. Мы

уви­дим, что названия почти всехдеталей безыменной кости взяты из наимено­вания

трех составляю­щих ее частей, т. е. под­вздошной, лобковой и седалищной костей.

На наружной поверх­ности подвздошной ко­сти отмечают наверху об­ширную

поверхность, характеризую­щуюся наличием двух изогнутых линий, отгра­ничивающих

места при­крепления ягодичных мышц. Под этой поверхностью находится широкая и

глубокая округлая впадина, которую по форме мож­но сравнить с чашей; она

получила название верт-лужной впадины. Эта впадина служит для

сочленения с бедренной костью, т. е. предназначена для вмещения головки

бедренной кости. Окружность впадины на всем своем протяжении представляет

выступающий край, за исключением нижней части, где этот край имеет ши­рокую

вырезку, называемую вырезкой верш-лужной впадины. Эта вырезка является

исходной точкой, важной для определения естественного положения как безыменной

кости, так и всего таза. Так, у че­ловека, при вертикальном положении тела,

положение безыменной кости или таза таково, что вырезка верт-лужной впадины

направлена прямо вниз. Под вертлужной впадиной безыменная кость имеет широкое

отверстие, называемое запира-тельным. Костные части, окружающие это

отверстие, следующие: сзади—седалищный бугор, спереди и

сверху—горизонтальная ветвь лоб­ковой кости; снизу—пластинка, образован­ная

продолжением лобковой кости, ко­торая идет на соединение с продолжением

седалищной кости. Эта костная пластинка получила название в вер­хней части—

нисходящей ветви лобковой кости, а в ниж­ней части—восходящей ветви

седалищной кости. Внут­ренняя поверхность подвздошной кости наверху представлена

так называемой пздездошной ямой, а ниже плоской поверхностью,

соответствую­щей дну вертлужной впадины; наконец, внизу, как было сказано

раньше, расположено запирательное отверстие.

На безыменной кости различают верхний, передний, задний и нижний края. Верхний

край, называемый гребнем подвздошной кости, утолщен и изо­гнут в виде

латинской буквы S; он обрисовывает на натурщике линию, соответствующую границе

между бо­ковой частью живота и боковой частью таза, и заканчи­вается спереди

передне-верхней остью подвздошной кости. Передний край безыменной кости

начинается от этой передне-верхней ости и пред­ставляет идущую сверху вниз

вырезку, за которой сле­дует новый выступ, носящий название передне-нижней

ости. Под ним находится выемка, являющаяся местом прохождения

подвздошно-поясничного мускула; наконец, этот край переходит в горизон­тальную

ветвь лобковой кости, у внутреннего конца которой находится выступ, называемый

лобковым бугор­ком. Задний край безыменной кости обра­зует глубокую вырезку,

ограниченную сверху задпе-нижней остью подвздошной кости, а снизу

седалищным бугром. Эта вырезка разделяется седа­лищной остью на две

неравные части, из которых верхняя, большая, называется большой се­далищной

вырезкой, а нижняя, меньшая, называется малой седалищной вырезкой.

Наконец, нижний край безыменной кости состоит из нисходящей ветви лобковой кости

и восходящей ветви седалищной кости. Мы закончим описание этой важной кости

ука­занием на то, что из ее четырех углов передне-верхний угол образован

передне-верхнею остью подвздошной кости; передне-нижний—углом лобковой кости,

имеющим шероховатую поверхность, которая сочленяется с лобковой костью

противоположной сто­роны; нижне-задний угол соответствует седалищному бугру, и,

наконец, угол верхне-задний, толстый и тупой, в своей внутренней части

представлен широкой, шероховатой поверхностью, называемой (по своей форме)

ушкошдной. поверхностью, так же как и соответствующая ей поверхность

крестца, с которой она сочленяется.

Для образования таза обе безыменные кости соеди­няются между собой и с

крестцом сочленениями, ко­торые резко отличаются от сочленений,

рассмотрен­ных выше, при изучении верхней конечности, например в области

плеча или локтя.

Выше было указано, что в этих сочленениях верхней конечности суставные

поверхности костей соответствуют друг другу—они гладки, между ними остается

щель и они могут свободно скользить, перемещаясь по от­ношению друг к другу.

Таким образом, особенностью такого рода сочленений является подвижность. В

про­тивоположность этому крестец по сторонам соединяется с подвздошными

костями, эти же последние спереди сочленяются между собою шероховатыми

поверхностя­ми, между которыми расположены более или менее тол­стые

волокнисто-хрящевые пластинки (подобные меж­позвоночным хрящам) и которые,

следовательно, не могут скользить одна по другой, а плотно соединены друг с

Другом.

Для этих сочленений, носящих название симфизов, характерно отсутствие

подвижности, прочность сое­динения. Сзади оба крестцово-подвздошных сочлене­ния

поддерживают плотно вдвинутый между двумя подвздошными костями крестец, а

крепкие связки, расположенные спереди и сзади этого сочленения, позволяют

крестцу поддерживать тяжесть, которая ему передается поясничным отделом

позвоночника. Спереди лобковое сращение помимо волокни­стого хряща,

находящегося между лобковыми костями и приращенного к ним, укрепляется еще

двумя связ­ками, переходящими с одной кости на другую. Бла­годаря этим

сращениям таз (крестец, копчик и две безы­менные кости) образует как бы одно

целое. Но в то же время, благодаря характеру этих сочленений, обладаю­щих если

не подвижностью, то все же известной сте­пенью растяжимости, таз может

противостоять толчкам, которые передаются ему со стороны позвоночника и ниж­них

конечностей, не ломаясь от этого, что неизбежно случилось бы, если бы это

костное кольцо состояло из одной сплошной массы. Крестцово-подвздошные и

лобковые сращения благодаря наличию в них между сочленяющимися поверхностями

хряща, играют роль эластичных прокладок, которые разлагают и смягчают движения

и толчки, происходящие, например, когда человек прыгает с высоты и ударяется о

землю прямо подошвами.

Кроме этих сочленений в виде сращений таз имеет еще и связки, которые идут от

одной кости к другой, более или менее удаленных друг от друга. Сзади на­ходятся

две связки: начинаясь вместе у края нижней части крестца, они идут кнаружи в

виде широкого во­локнистого тяжа, который разделяется, чтобы напра­виться одной

частью—к седалищному бугру,—крестцово-бугровая связка, а другой—к

седалищной кости— крестцово-стистая связка. Эти связки превращают обе

седалищные вырезки безыменной кости в отверстия, через которые проходят

мускулы, почему мы и упомя­нули о них. Будучи покрыты толстым слоем

ягодич­ных мускулов, эти связки не обрисовываются снаружи. Совершенно иное

представляют связки или волокни­стые тяжи, которые расположены в передней части

таза и которые проходят от передне-верхней подвздош­ной ости к лобковому

бугорку. Эта связка, называемая паховой, или Пупартоеой связкой,

находится непо­средственно под кожей и соответствует паховой склад­ке кожи. На

уровне Пупартовой связки кожа имеет либо очень слабо развитой подкожно-жировой

слой, либо почти лишена его, а так как кожа прикреплена на всем протяжении к

этой связке подкожной клетчаткой, то она и образует здесь продольную борозду,

идущую от передне-верхней подвздошной ости к лоб­ковому бугорку. Эта борозда

представляет не что иное, как паховую складку, обозначающую границу между кожей

живота и кожей передней поверхности бедра.

Таз в целом имеет форму пирамиды с осно­ванием, обращенным кверху, а верхушкою

внизу. Вер­хушка этой пирамиды на живом совершенно скрыта, так как нижние

конечности, отделяясь с каждой стороны в нижней части таза, расположены

настолько близко одна к другой, что оставляют только очень узкий про­межуток,

почти линию, так называемую промежность, соответствующую самой нижней

части таза. Наоборот, основание пирамиды (таза) ясно обрисовы­вается по всей

своей окружности, в особенности спереди и с боков. По бокам подвздошные гребни

или верхние края подвздошных костей образуют слегка волнистую линию, средняя

часть которой более приподнята, передний же конец которой круто спус­кается

вниз и дости­гает передне-верх­ней ости, всегда отчетливо заметной у людей со

средней степенью развития подкожно-жирового слоя. Спе­реди основание таза

ограничивает об­ширную вырезку, с вогнутостью обра­щенной кверху, цен­тральная

часть ко­торой соответствует лобковому сраще­нию, а боковые час­ти которой

образо­ваны Пупартовыми связками, идущими с каждой сто­роны от лобкового

бугорка к соответствующей передне-верхней подвздошной ости. Эта передняя

вырезка таза обрисовывает нижнюю границу живота и, находясь против нижней

вырезки грудной клетки или надчрев­ной впадины (надчревного угла), которая

вверху огра­ничивает живот спереди, придает ему форму щита, округленного с

обеих сторон. (Эту форму древние условно преувеличивали, придавая надчрев­ному

углу закругленную форму вместо стрельчатой, каковой она представляется на

скелете. Выше нами было указано, насколько оправдана эта форма, при­нятая

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6