Педагогическая помощь детям, страдающим ДЦП

ПЛАН

Введение

Формы ДЦП

Психофизическое развитие детей с ЦП

Физическое воспитание детей с ЦП

Организация социально-психологической работы с детьми, страдающими

церебральным параличом

Заключение

Литература

Введение.

Каждой семье хочется иметь здорового ребенка. Пожалуй, не найдется

родителей, которые не желали бы, чтобы их дети были крепкими, умными и

красивыми, чтобы в будущем они сумели занять достойное место в обществе. В

некоторых странах сейчас нередко даже проводятся конкурсы на самого

красивого младенца.

Но у некоторых детей сразу после рождения возникают болезненные

изменения мышечного тонуса и ряд других симптомов, которые затем

накладывают неизгладимый отпечаток на всю жизнь ребенка, - а впоследствии и

взрослого - и на жизнь его родителей.

Эти явления известный австрийский врач и психолог Сигизмунд Фрейд в конце

девяностых годов прошлого столетия объединил под названием детский

церебральный паралич. Хотя, по сути, речь идет не о параличе, как таковом,

а о нарушенной координации движений, связанной с поражением определенных

структур головного мозга, возникающем в до и послеродовом периоде развития

ребенка и в результате родовой травмы. Зачастую такие поражения случаются

еще у эмбриона. Их виновниками бывают инфекция, антитела, неправильный

резус-фактор или гипоксия новорожденных.

Неврологи выделяют три основные формы детского церебрального паралича:

спастическую, для которой характерен постоянный повышенный тонус отдельных

групп мышц - чаще всего сгибателей; гиперкинетическую, или атетоидную,

когда тонус в сгибателях и разгибателях непрерывно меняется, из-за чего

появляются резкие непроизвольные движения туловища и конечностей, мешающие

ребенку ходить и сохранять равновесие, и астеническо-астатическую. При этой

форме заболевания тонус всех групп мышц бывает понижен, что также мешает

удерживать равновесие и нормально двигаться. Бывают случаи, когда

астеническо-астатическая форма переходит в атетоидную.

У большинства детей с церебральным параличом наблюдаются расстройства

речи, которые в значительной степени затрудняют их контакт с родителями и

сверстниками. Тяжелые, так называемые генерализованные, формы детского

церебрального паралича, когда поражаются руки и ноги, речь, а подчас и слух

ребенка, - приводят его к глубокой инвалидности. Детский церебральный

паралич - это непрогрессирующее заболевание, однако оно может давать

осложнения в виде контрактур и различных деформаций. По сути детский

церебральный паралич - даже не болезнь, а состояние, при котором нормальное

развитие ребенка чрезвычайно затруднено.

1. Формы ДЦП.

Гемиллегическая форма является наиболее частой разновидностью

детского церебрального паралича. Она зависит от преимущественного

повреждения одного полушария мозга. Уже с первых дней жизни ребенка можно

отметить, что одна его ручка и ножка не принимают участия в постоянном

движении конечностями. Такие дети начинают поздно садиться и особенно

поздно и с трудом стоять и ходить. В паретичных конечностях часто

отмечаются насильственные движения атетозного характера. Наблюдаются

эпилептические припадки общего или джексоновского типа.

Диплегическая форма церебрального детского паралича, которая носит

название болезни Литтля, выражается в спастических параличах или

спастических парезах обеих ног. Ребенок отстает в физическом развитии и

если начинает стоять и ходить, то с большой задержкой. B результате

повышения мышечного тонуса, резкого напряжения приводящих мышц бедра и

контрактуры икроножных мышц походка таких больных весьма своеобразна, что

дает возможность иногда ставить диагноз без детального исследования.

Больные опираются не на подошву, а на пальцы, колени соприкасаются между

собой и при ходьбе трутся друг о друга, походка спастически-паретическая,

причем создается впечатление, будто больной стремится все время вперед и

вниз. Этому дефекту ног может сопутствовать атетоз в мышцах лица и в

дистальных отделах рук. Могут наблюдаться и различные синкинезии, которые,

сочетаясь с гиперкинезами, весьма затрудняют выполнение произвольных

движений. Интеллектуально эти больные могут быть вполне сохранными.

Гиперкинетическая форма характеризуется наличием насильственных

движений типа атетоза, миойлонии, которые сочетаются со значительным

нарушением мышечного тонуса и психики. Нередко отмечаются нарушения речи.

Детские церебральные параличи представляют собой не прогрессирующий

процесс, а остаточные явления уже законченного заболевания, поэтому течение

их отличается медленным л постеленным улучшением до различных степеней.

Хотя степень восстановления,учитывая пластичность детского мозга, может

быть значительной, все же в большинстве случаев остаются более или менее

выраженные дефекты моторики.

У большинства детей отмечается смешанный характер заболевания с

сочетанием различных двигательных расстройств.

Особенностью двигательных нарушений при ДЦП является то, что они

существуют с рождения, тесно связанны с сенсорными расстройствами, особенно

с недостаточностью ощущений собственных движений.

У детей с ДЦП задержано и нарушено формирование всех двигательных

формирований: удержание головы, навыки сидения и стояния, ходьбы(

манипулятивной деятельности.

Таким образом, поражение ЦНС при ДЦП нарушает работу мышечных схем

произвольных движений, что и определяет одну из основных трудностей

формирования двигательных навыков.

У некоторых детей при резко нарушенном мышечном тонусе отмечается

явление апраксии (неумение выполнить целенаправленные практические

движения: застегивание пуговиц).

Слабое оценивание своих движений и затруднение в ходе осуществления

действий с предметами( являются причинами недостаточности активного

осязания, в том числе узнавание предметов на ощупь (стереогенеза).

У детей с ДЦП в результате поражения двигательной сферы, а также

мышечного аппарата глаз согласованные движения руки и глаза развиты не

достаточно, особенно если имеет место неправильные установки тела, головы

и конечностей (например: голова опущена на грудь, руки и ноги согнуты).

Таким образом, двигательные расстройства у детей с церебральным

параличом отрицательно влияют на весь ход его психического развития.

2. Психофизическое развитие детей с ЦП.

В свете современных представлений о происхождении и клинике

резидуальных нервно-психических расстройств у детей и на основании

предложенной нами (В. В. Ковалев, 1974) "классификации резидуально-

органических расстройств детские церебральные параличи следует

рассматривать как одну из форм резидуальной нервно-психической патологии

сложного генеза. Мозговой органический дефект, составляющий основу детского

церебрального паралича, возникает рано, в период незавершенного процесса

формирования основных структур и механизмов мозга, что обусловливает

сложную сочетанную структуру неврологических и психических расстройств. В

полиморфной картине последних значительное место занимают нарушения

психического развития, в том числе его пограничные формы. Особенностью

психического развития при детских церебральных параличах является не только

его замедленный темп, но и неравномерный характер, диспропорциональность в

формировании отдельных, главным образом высших корковых функций, ускоренное

развитие одних, несформированность, отставание других.

С особенностями патогенеза связана и особая структура

интеллектуальной недостаточности — диссоциация между относительно

удовлетворительным уровнем развития абстрактного мышления и недоразвитием

функций пространственного анализа и синтеза, праксиса, счетных способностей

и других высших корковых функций, имеющих значение для формирования

интеллектуальной деятельности и развития школьных навыков (Е. И.

Кириченко, 1965; Е. М. Мастюкова, 1974; С. С. Калижнюк и др., 1975).

Нарушения пространственного гнозиса проявляются в замедленном формировании

понятий, определяющих положение предметов и частей собственного тела в

пространстве, неспособности узнавать и воспроизводить геометрические

фигуры, складывать из частей целое. Во время письма выявляются ошибки

графического изображения букв, цифр, их зеркальность, асимметрия.

В тесной связи с нарушениями зрительно-пространственного синтеза

находится слабость функций счета. Эти расстройства проявляются в

замедленном усвоении числа и его разрядного строения, замедленной

автоматизации механического счета, неузнавании или смешении арифметических

знаков и цифр при письме и чтении. В структуре интеллектуального дефекта

корковые расстройства сочетаются с церебрастеническими и психоорганическими

симптомами. Из числа последних наиболее характерны вялость, аспонтанность,

адинамия, инертность и трудная переключаемость психических процессов.

Расстройства внимания и памяти проявляются в повышенной отвлекаемости,

неспособности длительно концентрировать внимание, узости его объема,

преобладании вербальной памяти над зрительной и тактильной. В тоже время в

индивидуальных условиях и в обучающем эксперименте дети выявляют

достаточную «зону» своего дальнейшего интеллектуального развития, проявляют

своеобразное упорство, усидчивость, педантизм, что позволяет им в известной

мере компенсировать нарушенную деятельность и более успешно усваивать новый

материал.

Проявления психического инфантилизма, характерные почти для всех

детей, страдающих детским церебральным параличом, выражаются в наличии

несвойственных данному возрасту черт детскости, непосредственности,

преобладании деятельности по мотивам удовольствия, склонности к

фантазированию и мечтательности. Но в отличие от классических проявлений

«гармонического инфантилизма» у детей с церебральным параличом наблюдаются

недостаточные активность, подвижность, яркость эмоциональности.

Свойственные детям с церебральным параличом пугливость, повышенная

тормозимость в незнакомых условиях надолго фиксируются у них, что

существенно отражается и на процессе обучения. Не менее важное значение в

формировании своеобразных интеллектуальных нарушений приобретают

неблагоприятные условия среды и воспитания, в которых проходит развитие

ребенка с детским церебральным параличом (ограничение общения со здоровыми

сверстниками, недостаточность игровой деятельности и подвижности,

зависимость от взрослых).

К тяжелым нарушениям функций опорно-двигательного аппарата ребенка

приводят поражения двигательных систем головного мозга, возникающие в

большинстве случаев в результате детского церебрального паралича. Это

заболевание является следствием инфекций, интоксикаций, травматических

повреждений. Если они имели место до рождения ребенка, то речь идет о

внутриутробном, врожденном параличе. Природовой и послеродовой параличи

обусловлены травматическими повреждениями головного мозга новорожденного.

У детей с церебральными параличами резко затормаживается общее

развитие двигательных функций: нарушены движения конечностей и всех частей

тела в результате спазмов мускулатуры (параличей), наблюдаются гиперкинезы

(непроизвольные беспорядочные движения конечностей и оральной мускулатуры).

Тяжесть двигательных нарушений у детей с ДЦП различна. Большинство из них

передвигается затрудненной, плохо координированной походкой, многие

используют при этом костыли и трости, некоторые беспомощны без коляски.

Часто церебральные параличи сочетаются с такими отклонениями в

развитии, как снижение слуха, речевые расстройства, представляющие собой

различной выраженности нарушения произношения вследствие ограниченной

подвижности артикуляционного аппарата (дизартрии). У детей нередко

наблюдается также задержка формирования отдельных психических функций.

Выраженность двигательного нарушения у ребенка не соотносится с

Страницы: 1, 2