Реферат: Мускулы голени

Содержание.

Мускулы голени.

Общее расположение этих мускулов по отношению к костям голени.

Передние мускулы голени (передний большеберцовый и разгибатели пальцев)

.—Наружные мускулы (малоберцовые мускулы).

— Задние мускулы: икроножный мускул; камбалообразный мускул; подошвенный

мускул.

—Ахиллесово сухожилие.

— Мускулы стопы:

1) тыльной поверхности и

2) подошвенной поверхности.

Мускулы голени. Строение голени (большая берцовая и малая берцовая кости)

таково, что уже заранее можно было бы предполагать наличие на ней четырех

мышечных групп, по одной на каждой поверх­ности ее скелета, но внутренняя

поверхность большой берцовой кости находится непосредственно под кожей, т. е.

совершенно не покрыта мышцами и, ограниченная задними и передними мышечными

массами, образует длинное, слегка вогнутое в виде желобка вдавление, идущее

от внутренней поверхности колена до внутрен­ней лодыжки . Итак, голень имеет

только три мышечных группы: передней или передне-наружной области, наружной

области или области малоберцовой кости и задней области голени.

Передняя группа. Передние мускулы голени расположены в промежутке между малой

берцовой и большой берцовой костями; их три, считая от большой берцовой кости

к малой берцовой: передний больше­берцовый мускул, длинный разгибатель

большого пальца и длинный (общий) разгибатель пальцев.

Сухожилия названных мускулов в нижней части пе­редней поверхности голени и на

тыльной поверхности стопы удерживаются на месте уплотненными участ­цового

мускула; сухожилие длинного разгибателя боль­шого пальца идет так же, как и

сухожилие последнего, но менее косо, проходит под крестообразной связкой

области тыла стопы, идет вдоль внутренней части тыль­ной поверхности стопы к

основанию второй фаланги большого пальца, где оно и оканчивается . Если

сильно поднять большой палец кверху (произвести его разгибание), сухожилие

этого мускула ясно обри­суется на всем его протяжении.

Длинный разгибатель пальцев прикреплен к самой верхней части наружного

мыщелка большой берцовой кости, кна­ружи от бугристости переднего

большеберцового му­скула, затем к трем верхним четвертям внутренней

по­верхности малой берцовой кости, к ее головке и перед­нему гребню; отсюда

он спускается вертикально и имеет внизу сухожилие, подразделяющееся на пять

более мелких сухожилий, которые остаются соединенными, пока не пройдут под

крестообразной связкой (9 рис. 89 В), затем эти сухожилия расходятся веером,

при­чем четыре первых направляются к пальцам (от второго до пятого), к

последним фалангам которых они и при­крепляются, тогда как последнее, более

короткое, спус­каясь косо к наружному краю стопы, прикрепляется к основанию

пятой плюсневой кости (это последнее сухожилие длинного разгибателя пальцев и

мышечная часть, от которой оно происходит, описывается некото­рыми авторами,

как отдельный мускул, под именем третьего малоберцового мускула .

Как и передний большеберцовый мускул, длинный раз­гибатель пальцев разгибает

стопу и в то же время раз­гибает пальцы; при сокращении длинного разгиба­теля

пальцев выявляется выпуклость его мышечной части, особенно в средней части

голени, и рельеф его сухожилий, расходящихся в виде шнуров на тыльной

поверхности стопы; сухожилие, идущее к пятой плюсне­вой кости, поднимает

наружный край стопы, при этом под кожей обрисовывается обычно слабо

выраженный, соответствующий ему выступающий тяж.

Наружных мускулов голени два; они расположены на наружной поверхности малой

берцовой кости, почему и называются малоберцовыми, мусьулами (длинный и

короткий). Длинный малоберцовый мускул состоит из относительно широкой и

толстой мышечной части, которая начинается на головке малой берцовой кости и

спускается до средней части голени, где переходит в сухожилие, сопровождаемое

еще на не­котором протяжении мышечными волокнами. На этом уровне, т. е. в

средней трети наружной поверхности малой берцовой кости, берет начало

короткий малобер­цовый мускул, который расположен под сухожилием предыдущего

мускула, так что с точки зрения форм оба мускула как бы сливаются в одно

длинное мышечное тело, занимающее три верхние четверти наружной поверхности

малой берцовой кости. Сухожилия этих мускулов, также слитые в одну массу,

спускаются в косом направлении от наружной поверх­ности малой берцовой кости

к ее задней поверхности. Они проходят позади наружной лодыжки, которую они

огибают, как бы перекидываясь через блок, и на­правляются к наружному краю

стопы; только здесь сухожилия этих мышц отделяются друг от друга с тем, чтобы

итти на прикрепление к двум диаметрально про­тивоположным пунктам стопы.

Действительно, одно из них (сухожилие короткого малоберцового мускула)

на­правляется горизонтально сзади наперед к наружному краю стопы и

прикрепляется к'основанию или заднему концу пятой плюсневой кости; другое же

сухожилие (сухожилие длинного малоберцового мускула) направ­ляется косо вниз

и вперед, достигает подошвенной по­верхности стопы, где оно проходит в

одноименном желобке кубовидной кости; затем пересекает косо по­дошвенную

поверхность стопы от наружного края к ее внутреннему краю, располагаясь

глубоко под подош­венными мускулами и связками, и достигает таким образом

заднего конца первой плюсневой и первой кли­новидной кости, к которым оно и

прикрепляется.

Оба мускула, но особенно короткий малоберцовый, сгибают стопу (подошвенное

сгибание), поворачивают носок стопы кнаружи и одновременно поднимают ее

наружный край (производя так называемую пронацию стопы); последняя функция

малоберцовых мускулов противоположна функции переднего большеберцового

мускула. Но длинный малоберцовый мускул несет еще одну более важную функцию,

которая объясняет нам, почему рельеф этого мускула становится резко

высту­пающим во всех тех случаях, когда стопа является местом приложения

особого усилия, как например, когда стопа во время танцев вытягивается вперед

или когда толкают ногой какой-либо предмет.

Это происходит потому, что длинный малоберцовый мускул (принимая во внимание

расположение его су­хожилия, которое проходит в углублении подошвенной

поверхности стопы) имеет назначение затягивать по­дошвенный свод, подобно

тому как тетива затя­гивает лук, углублять подошвенный свод, что выра­жается

на тыльной поверхности увеличением выгиба (подъема) стопы.

Задние мускулы. Задняя часть голени очень мясиста и образована

многочисленными и сильными мускулами, которые расположены в два слоя:

поверх­ностный, который мы опишем подробно, и глубокий слой, о котором мы

сделаем лишь несколько замечаний. Поверхностный слой образован так называемым

трех­главым мускулом икры и подошвенным мускулом. Из трех головок трехглавого

мускула икры две принадле­жат икроножному мускулу, а третья (глубокая)—

камбалообразному мускулу.

Икроножный мускул, которым преимущественно и об­разована выпуклость икры,

имеет две головки по одной с каждой стороны от средней линии

голени—внутрен­нюю головку и наружную (11 рис. 87 В). Внутренняя головка

икроножного мускула берет начало от верхней части внутреннего мыщелка

бедренной кости и от сумки коленного сустава; наружная же головка берет

начало от наружного мыщелка и также от сумки коленного су­става. Обе головки

идут вниз, причем каждая из них образует яйцевидное толстое мышечное брюшко,

сильно вытянутое в длину. В начале они разделены небольшим треугольным

промежутком, а затем почти тотчас же мышечные части обеих головок сближаются

и оказы­ваются разделенными лишь очень узкой, вертикально идущей бороздкой.

Наконец, каждая головка закан­чивается внизу округленным краем с выпуклостью,

обращенной вниз, и обозначающим место перехода мышечной части в сухожильную—в

Ахиллесово сухо­жилие, последнее мы изучим после рассмотрения

камбалообразного мускула, также присое­диняющегося к этому сухожилию. Чаще

всего наблю­дается, что внутренняя головка икроножного мускула спускается

несколько ниже наружной головки.

Икроножный мускул является сгибателем стопы (подошвенное сгибание), т. е.

действует (при посредстве Ахиллесова сухожилия) на пяточную кость, поднимая

пятку и позволяя человеку, при стоянии, опираться на пальцы (стоять на

носках). Строение этого мускула таково, что его внешняя форма совершенно

различна в состоянии покоя и во время сокращения. Каждая из головок

икроножного мускула в своей верхней части имеет сухожилие, переходящее на ее

наружную поло­вину (по отношению к оси голени), которую оно при­крывает,

оставляя совершенно свободной от сухожиль­ных волокон внутреннюю половину

головки (ту, ко­торая расположена сбоку 'от средней линии подколен­ной

впадины и икры). В состоянии.,покоя обе половины (наружная и внутренняя)

каждой головки икроно­жного мускула сливаются в одну округлую и выпук­лую

массу таким образом, что нельзя различить часть, прикрытую вплетающимся в нее

сухожильным растя­жением, и часть, образованную лишь одними мышеч­ными

волокнами. Но когда человек поднимается на носки или производит какое-либо

другое \ движение, происходящее благодаря сильному сокраще­нию икроножного

мускула, на каждой из головок этого мускула свободная от сухожильных волокон

мы­шечная часть утолщается значительно сильнее, неже­ли часть, покрытая и

стянутая сухожильным растя­жением; поэтому-то в этот момент общий выпуклый

рельеф икры имеет по сторонам легкие овальные вдавления, а по средней линии

длинный, продольный и вер­тикальный выступ. Этот выступ образуется лишен­ными

сухожильных волокон частями обеих головок икроножного мускула, которые во

время сокращения сближаются и сливаются в один общий срединный рельеф

(выпуклость). В различием оттенков дает воз­можность отличить сухожильные

части от чисто мыше­чных частей, а следовательно, пользуясь этим ри­сунком,

можно совершенно точно отдать себе отчет в тех важных деталях рельефа, к

рассмотрению которых мы переходим. Светлые или сухожильные участки

соответ­ствуют двум указанным выше вдавлениям; темные или мышечные участки

соответствуют срединному выступу, с той лишь разницей, что на икре во время

сокращения этот срединный выступ является, так сказать, более одно­родным

(цельным), так как обе половины, составляющие его, совершенно сливаются в

одну общую массу, даже не оставляя треугольного промежутка в их самой

верх­ней части.

Теперь мы должны вернуться к тому, что уже было сказано ранее относительно

задней области колена, рассматриваемого на натурщике при разогнутом

поло­жении голени. Если при этом натурщик поднимается на носки, подколенная

впадина, т. е. углубление на зад­ней поверхности колена, совершенно исчезает.

Дей­ствительно, при этих условиях область подколенной впадины образует

заметно выступающую часть; рассмот­ренная выше выпуклость полуперепончатого

мускула и выпуклость внутренних (мышечных) частей головок икроножного мускула

почти сливаются, а подошвенный мускул, о котором сейчас будет итти речь,

способствует заполнению промежутка между верхними частями головок икроножного

мускула. Задняя поверхность ко­лена в своей средней части имеет сильный

мышечный рельеф, наличие которого может стать понятным лишь после

внимательного изучения икроножного и полупе­репончатого мускулов.

Камбалообразный мускул, названный так потому, что его форма сравнивается с

формой камбалы, расположен под икроножным мускулом, из-под которого он

выступает как на внутреннем, так и на наружном крае икры . Прикрепленный к

го­ловке малой берцовой кости и к большой берцовой кости, он переходит внизу

в широкое треугольное сухожилие (с основанием, обращенным вверх), в

поверхностный слой которого вплетается сухожилие икроножного му­скула. Это

сухожилие, еще сопровождаемое в глубоком своем слое и по краям мышечными

волокнами камбало-образного мускула, идет вниз, постепенно суживаясь и в то

же время утолщаясь, и на высоте около пяти сан­тиметров от пяточного бугра

становится свободным, т. е. совершенно освобождается от мышечных волокон.

Это, именно, и есть Ахиллесово сухожилие, которое, служа для одновременной

передачи действия икроножного и камбалообразного мускулов, достигает пяточной

кости, на уровне которой оно несколько расширяется с тем, чтобы прикрепиться

к нижней половине задней поверх­ности этой кости (к пяточному бугру) .

Глубокая головка трехглавого мускула икры— камбалообразный мускул—несет ту же

функцию, как и икроножный; поэтому-то, если стопа сильно вытянута

(подошвенное сгибание), рельеф пучков этого мускула обрисовывается по

сторонам верхней части или треуголь­ного основания Ахиллесова сухожилия.

При подъеме на носки или при всяком ином движении, когда сокращаются мускулы

области икры, мышечные части их оказываются сильно утолщенными, в то время

как Ахиллесово сухожилие только сильно напрягается, оставаясь плоским и тем

самым еще больше подчеркивая выпуклость задней поверхности голени, особенно

рельеф головок икроножного мускула.

Подошвенный мускул является маленьким мускулом, мышечное брюшко которого

очень коротко и, прикреп-. ляясь над наружным мыщелком бедренной кости,

слива­ется с мышечной частью наружной головки икроножного мускула . Это

маленькое мышечное брюшко переходит в длинное и тонкое сухожилие, ко­торое

идет косо вниз между икроножным и камбало-образным мускулами и достигает

внутреннего края Ахиллесова сухожилия, спускаясь вдоль него на большем или

меньшем протяжении, так как оно либо вскоре сливается с этим сухожилием, либо

самостоятельно доходит до пяточной кости, либо, наконец, теряется в жи­ровой

клетчатке, которая окружает Ахиллесово сухожилие около пяточ­ной кости.

Задние глубокие мускулы (глубо­кий слой) видны на экорше лишь в самой нижней

части наружного края голени; здесь, кнутри от Ахил­лесова сухожилия, они

представлены рядом сухожилий, расположенных так же, как и сухожилия

малоберцо­вых мускулов, занимающие такое же положение с другой стороны, а

имен­но там, где они достигают задней по­верхности малой берцовой кости и

огибают наружную лодыжку. Эти мускулы следующие: задний больше-берцовый,

длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и подколенный

мускул. Мышечные части трех первых мускулов, глу­боко скрытые под

поверхностными мускулами, прикрепляются к задней поверхности большой и малой

бер­цовых костей и к межкостной связке (перепонке); сухожилия их косо

спу­скаются к задней поверхности внут­ренней лодыжки, где оказываются

видимыми лишь сухожилия заднего большеберцового мускулов и длинно­го

сгибателя пальцев, так как сухо­жилие мускула сгибающего большой палец почти

совепшенно скпыто пт

Ахиллесовым сухожилием . Обогнув внутреннюю лодыжку, эти сухожилия

направляются на подошвенную поверхность стопы по внутренней поверхности

пяточ­ной кости. Задний большеберцо-вый мускул вскоре оканчивается,

прикрепляясь к первой, второй и третьей клиновидным костям и к основанию

четвертой плюсне­вой кости; два других сухожилия доходят до пальцев , где они

располагаются таким же образом, как и на кисти, о чем было сказано в связи с

описанием су­хожилий собственного сгибателя большого пальца и общего

глубо­кого сгибателя пальцев руки.

Мускулы стопы. Стопа имеет мускулы не только на своей подошвенной

поверхности, подобно тому, как кисть имеет их на своей ладонной поверхности,

но также и на своей тыльной поверхности она покрыта хорошо развитым мускулом,

называемым общим ко­ротким разгибателем пальцев.

Общий короткий разгибатель пальцев состоит из короткой и плоской мышечной

части, расположенной наискось на тыльной поверхности стопы, т. е. идет косо

снаружи внутрь сзади наперед. Ее задне-наружный конец округлени прикрепляется

к верхне­наружной поверхности пяточной кости, близ так называемой пазухи

предплюсны (стр. 156), отсюда он направляется вперед и внутрь и,

расширяясь, проходит под сухожилиями длинного раз­гибателя пальцев, после

чего разделяется на четыре мышечных брюшка, каждое из которых вскоре

переходит в тонкое сухожилие. Сухожилия этого мускула, перекрещивающиеся с

сухожилиями длинного разгибателя паль­цев таким образом, что они образуют с

ними нечто в роде решетки с ромбовидными промежутками, направляются к четырем

первым пальцам, то самостоятельно при­крепляясь к основанию первой фаланги,

то сливаясь с сухожилием длинного разгибателя.

Этот мускул способствует разгибанию пальцев и своим косым направлением как бы

исправляет косой ход сухо­жилий длинного разгибателя, идущих косо в

проти­воположном направлении. Когда он сокращается, часть его мышечного

брюшка, расположенная снаружи и сзади сухожилий длинного разгибателя,

становится заметно выпуклой; этот выступ тем более отчетлив, что позади его

находится в большей или меньшей степени выражен­ное углубление, более или

менее точно соответствую­щее упомянутой пазухе предплюсны.

Здесь мы не будем подробно останавливаться на опи­сании мускулов подошвенной

поверхности стопы. Особен­ности формы стопы обусловлены главным образом

фор­мой ее скелета. Все имеющиеся на подошвенной поверхности стопы мускулы

лишь округляют углы ее скелета, заполняют некоторые углубления или

неров­ности и существенно не изменяют форм, обусловленных костями. С другой

стороны, эти многочисленные мускулы вообще мало развиты и по преимуществу

слиты в об­щие массы; поэтому-то часто бывает трудно, даже опыт­ному анатому,

выделить и ясно различить отдельные мускулы. Следовательно, для художника

является из­лишним изучение подробностей, касающихся этих му­скулов, тем

более, что они общим планом расположения повторяют расположение мускулов

ладонной поверх­ности кисти. Поэтому здесь мы ограничимся лишь указанием на

то, что подошвенная поверхность стопы, как и ладонь, имеет три мышечных

группы: 1) внутрен­нюю, принадлежащую большому пальцу и образован­ную:

отводящим большой палец мускулом, который начинается от пяточной кости ;

коротким сгибателем большого пальца , косой и попе­речной головками

приводящего большой палец мускула, которые начинаются от передних костей

предплюсны и от плюсневых костей; 2) наружную, принадлежащую пятому пальцу и

образованную мускулом отводящим мизинец, берущим начало от пяточной кости , и

коротким сгибателем мизинца, который идет от кубовидной кости ; наконец, 3)

среднюю группу, образованную коротким сгибателем пальцев , червеобразными и

межкостны­ми мускулами, о которых можно было бы лишь повто­рить то, что было

сказано о мышцах того же названия, расположенных на ладонной поверхности

кости, но зна­чительно более развитых и более доступных для изучения.