связанные с курением. При иссле­довании массы плаценты у курящих матерей

установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей

степени, чем масса тела новорожденных.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения

плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонаталь-ной смертности и последующее

замедленное развитие но­ворожденных у курящих матерей связывают либо с

преж­девременным отделением плаценты и крупными инфаркта­ми плаценты, либо с

гипоксией плода. Случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, об­ширных

инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и

неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти

ослож­нения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись

незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беремен­ности отрицательно влияет

также на состояние перифе­рического кровообращения у женщин и способствует

уменьшению респираторных движений плода. Содержащие­ся в табачном дыме оксид

углерода и никотин влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения

способно­сти гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии

матки и нарушений в связи с этим пла­центарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина

приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который

свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, свя­зывает гемоглобин

и образует карбоксигемоглобин. Кон­центрация карбоксигемоглобина в крови

плода обычно на 10—15% превышает его содержание в крови матери, что в первую

очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной

крови плода в сред­нем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови

углекислым газом в среднем на 15,7%

Снижение массы плода у курящих матерей может быть, связано с хронической

гипоксией тканей плода, вызванной, карбоксигемоглобином.

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако

все же меньше, чем алкоголь. Так, у женщин, выкури­вающих 2 пачки сигарет

в день и не употребляющих ал­коголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше,

чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших ал­коголь регулярно — в

2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением

алкоголя, ; частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у

не­пьющих и некурящих.

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только

физического, но и интеллектуаль­ного, в том числе эмоционального, развития;

они позднее начинают читать и считать. H. Dunn иссле­довали неврологический,

интеллектуальный и поведенче­ский статус детей 7-летнего возраста, родившихся

от ку­ривших и некуривших матерей. Оказалось, что невроло­гические

отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические

энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это

различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались

также лучше у детей, матери которых не курили.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей

Курение во время беременности является важной причиной появления

гиперкинетического синдрома..

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин куривших до

беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

— увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;

— рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при

рождении; — нарушения в кормлении новорожденных;

— снижение адаптационных возможностей и риск за­болеваний новорожденных;

— увеличение числа врожденных дефектов развития;

— ухудшение физического и психического развития ре­бенка.

Влияние алкоголя и курения пересекаются и потенци­руют друг друга при

заболеваниях сердечно-сосудистой си­стемы (ИБС, инфаркт миокарда,

гипертоническая болезнь, сосудистые поражения мозга), заболеваниях

бронхолегочной системы (хронический бронхит, эмфизема легких), ор­ганов

пищеварения (язвенная болезнь, гастрит, цирроз пе­чени, панкреатит),

злокачественных новообразованиях различной локализации, психических

расстройствах. Из­вестно, какими осложнениями угрожают беременным

злоупотребление, как алкоголем, так и курением. Показатели структуры

смертности от алкоголизма и от заболеваний, снизанных с курением, также

коррелируют между собой, поскольку курение и алкоголь усиливают негативное

влияние друг друга на здоровье.

Нормальные роды. Рождение ребенка — важнейшее событие в жизни

женщины, как в физическом, так и в психическом плане. В наше время для многих

женщин это одноразовое событие. Для ребенка же рождение, естественно, имеет еще

большее значение. Наиболее благоприятно для матери и ребенка роды протекают в

том случае, если они нор­мальны. Многие опасности можно отвести при

компетентном ведении родового про­цесса. Хороший родовспомогатель имеет в

распоряжении широкие сведения, в том числе о патологическом течении

бере­менности, об ожидаемом в основном по­ведении роженицы; основная цель —

про­вести роды насколько возможно спонтан­но (нормально). Если все же в ходе

подготовки к родам выявились патоло­гические явления, то возникает

необходи­мость в срочном оптимальном вмешатель­стве (например, сечение,

вакуумная экст­ракция, роды с щипцами, переливание крови и т.д.). Поэтому из

медицинских соображений роды должны происходить в специальных

родовспомогательных учреж­дениях, где существует максимальное ос­нащение

персоналом и приборами. Сюда относятся: врачебная служба родовспомогателей;

круглосуточная служба детских врачей — неонатологов; неонатологическое

отделение интенсивной терапии; кругло­суточная служба анестезиологов

(специ­алистов по наркозу); возможность операции в любой момент; хранилище

консервиро­ванной крови; готовность к лабораторным анализам на дому;

непрерывный контроль с помощью кардиотокограммы; стол для измерения гемоглобина

в родовом зале; возможность рентгена также и ночью; аппарат для ультразвукового

исследова­ния.

Столь большие затраты окупаются толь­ко при большом числе родов — несколько

тысяч в год. Поэтому нужно обращать особое внимание на психологический уход,

чуткое обращение с роженицами.

Начало родов. Роды начинаются с регу­лярных схваток с

промежутками в 10 ми­нут и менее; с истечения слизи с при­месью крови из

влагалища, так называе­мого знака; с разрыва околоплодного пу­зыря и истечения

щелочной жидкости из влагалища.

В результате напряжен­ной работы мышц матки ребенок выталкивается в малый

таз, затем сокращаются мышцы брюшного пресса, и ребенок появля­ется на свет.

Родившийся ребенок помещается на стерильное полотенце между ног матери.

Перевязывание пуповины осуществляется на расстоянии около 5 см от кожи пупка

ребенка. Между двумя клеммами или двумя перевязками пуповина

перерезается ножницами. Во многих клиниках новорожденный ненадолго кладется

на живот матери, чтобы ощутить первый кожный контакт.

Период последа (период плаценты). В то время как одна акушерка

обихаживает новорожденного, вторая занята роженицей. Еще должна быть изгнана

плацента, или послед. Обычно это не вызывает сложностей. Во время появления

детской головки пациентке были впрыснуты средства стимуляции схваток. Теперь,

если слегка потянуть за пуповину, появится послед. Потеря крови во время этого

процесса менее 500 мл. Если же раньше были операции на матке, такие, как

выскабливание после выкидыша или аборта, то чаще возникают осложнения периода

выхода плаценты в виде большей кровопотери. Послед может выйти не полностью или

совсем не выйти, Значительная потеря крови может при­вести к нарушению ее

свертываемости. Поэтому в родильных клиниках наготове консервированная кровь,

чтобы при необ­ходимости можно было ее моментально использовать. После изгнания

всей плацен­ты пациентку помещают в палату и наблю­дают еще два часа, чтобы не

пропустить поздние кровотечения.

Неонатальный период. Сразу же после рождения ребенка, еще перед

первым вдохом, его носоглотку очищают от слизи и крови. Чаще тут же начинается

регулярное дыхание, и новорожденный сильно кричит. Перевязыванием пуповины

защищают его от кровотечения. Если это необходимо, прово­дится интубация

(вводится специальный шланг в дыхательное горло) и отсасыва­ется оттуда слизь.

Наконец дыхательные пути новорожденного свободны, и он мо­жет дышать

самостоятельно.

Состояние ребенка после рождения оце­нивается спустя 5 минут, затем спустя 10

минут и через 1 час; данные запи­сываются и регистрируются. Оцениваются при

этом сердечная деятельность, цвет кожи, дыхание мышечный тонус, рефлексы.

Затем следует очищающая ванна, взвешивание, измерения длинны тела и диаметра

головы, обработка пуповины и слизистых оболочек

Дифференцированная оценка состояния проводится неонатологом – специально

обученным детским врачом неонатального периода. Он также проводит необходимые

терапевтические мероприятия.

Как только ребенок обихожен, он передается матери, чтобы уже в первый раз

быть приложенным к груди.

Через несколько недель (а иногда и месяцев) после родов созревание яйцеклеток

в яичнике возобновляется, о чем говорит наступление менструаций. Женщина

снова становится способной к зачатию ребенка.

5 Наследственность и среда

Наиболее повреждаемые стадии развития эмбрионов относят­ся к тому времени,

когда формируется их связь с материнским организмом (стадия имплантации и

стадия формирования пла­центы).

Первый критический период в развитии зародыша человека относится к 1-й —

началу 2-й недели после зачатия.

Второй период — 3—5-я недели развития, с которыми связа­но образование

отдельных органов эмбриона человека. В эти периоды наряду со смертностью

встречаются локальные (мест­ные) уродства и пороки развития. Формирование

детского места (плаценты) как органа происходит у человека между 8-й и 11-й

неделями развития зародыша — это третий критический период. В этот период у

зародыша могут проявляться общие аномалии, включая ряд врожденных

заболеваний.

В эмбриогенезе обычно возникает больше зародышей муж­ского пола. Так, на 1-м

месяце развития зародышей мужского пола в б раз больше, чем женского. В

течение беременности большинство эмбрионов мужского пола гибнет, в результате

чего соотношение полов выравнивается.

В критические периоды развития чувствительность зароды­ша к недостаточному

снабжению его кислородом и питательными веществами, к охлаждению,

перегреванию, ионизирующей радиа­ции повышена. Попадание в кровь плода тех

или иных вредных для него веществ (лекарственные вещества, алкоголь и другие

ядовитые вещества, образующиеся в организме при заболеваниях матери, и т. д.)

может вызвать серьезные нарушения в развитии ребенка: замедление или

остановку развития, появление разно­образных уродств, высокую смертность

зародышей.

Отмечено, что голод или недостаток в пище матери таких компонентов, как

витамины и аминокислоты, приводят к гибели зародышей или к аномалиям его

развития. Во время второй ми­ровой войны и в первые послевоенные годы

отмечалось увеличе­ние преждевременных родов и числа детей, родившихся с

ано­малиями.

Инфекционные заболевания представляют серьезную опас­ность для развития

плода. Действие на плод таких вирусных за­болеваний, как корь, оспа,

краснуха, грипп, полиомиелит, свинка, проявляется преимущественно в первые

месяцы беременности.

Другая группа заболеваний, например дизентерия, холера, си­бирская язва,

туберкулез, сифилис, малярия, оказывает действие на плод большей частью во

вторую и последнюю треть беремен­ности.

Одним из факторов, особенно сильно действующих на разви­вающийся организм,

является ионизирующее излучение. Непря­мое действие радиации на плод (через

организм матери) связано с общими нарушениями физиологических функций матери,

а так­же с изменениями, наступившими в тканях и сосудах плаценты. Наибольшей

чувствительностью к лучевым воздействиям отлича­ются клетки нервной системы и

кроветворных органов эмбриона.

Таким образом, зародыш чрезвычайно чувствителен к измене­нию условий внешней

среды, в первую очередь к изменениям, ко­торые происходят в материнском

организме.

Многочисленные исследования показали, что факторы внеш­ней и внутренней среды

могут оказывать отрицательное действие на потомство не только через

материнский, но и через отцовский организм.

Неполноценное питание, инфекционные заболевания у мужчин (особенно сифилис,

туберкулез, бруцеллез и др.) или химические агенты могут снизить

жизнеспособность сперматозоидов или за­держать их созревание. Крайне

отрицательное влияние на орга­низм мужчины и развитие его потомства оказывает

лучистая энер­гия. Ее воздействие на мужскую половую клетку ведет к

повреж­дению в этой клетке хромосомного аппарата. Вследствие этого дети часто

рождаются мертвыми. Живорожденные дети имеют грубые нарушения в строении

сердца, сосудов, мозга и других органов.

Часто нарушается зародышевое развитие в тех случаях, когда отец или мать

страдает алкоголизмом. У хронических алкоголи­ков дети часто рождаются с

ослабленными умственными способ­ностями. Алкоголь оказывает пагубное действие

на половые клетки, как до оплодотворения, так и на развивающийся плод.

Список использованной литературы:

1) Хрипова А.Г. Возрастная физиология. Учебное пособие для студентов.

«Просвещение» 1978

2) Радбиль О.С., Комаров Ю. М., Курение.

3) Краткая энциклопедия для женщин

4) Материал интернета.

Страницы: 1, 2, 3, 4