В потоке межгосударственной миграции (страны дальнего зарубежья) область имеет небольшой миграционный прирост, который составил 3 человека.

Миграционный прирост на 22,1 процента компенсировал естественную убыль. Абсолютные потери в численности населения за весь 2009 год составили 17,2 тыс. человек.

По основным показателям воспроизводства населения в ПФО за январь-декабрь Нижегородская область по показателям рождаемости находится на 9 месте (10,9 промилле), а по показателям смертности среди 14 регионов имеет максимальное значение – 17,5 промилле.

Самый высокий уровень рождаемости среди регионов ПФО — в Республике Удмуртия – 13,8 промилле, а самый низкий уровень смертности — в Республике Татарстан – 12,7 промилле[11].

Область отличается сильной естественной убылью населения вследствие его постарения. С конца советского периода коэффициент естественного прироста в Нижегородской области стабильно является самым низким в Приволжском федеральном округе, в 2006 году он составил 10%. Такое «лидерство» связано с особенностями возрастной структуры населения, обусловленными более ранним началом демографического перехода и развитием экономики области. Ее производственный потенциал сформировался уже к середине ХХ века, а во второй его половине не создавались крупные новые предприятия, которые бы способствовали привлечению трудоспособного населения, как это происходило, например, в Самарской области. Но основная причина в том, что демографический переход в области начался несколько раньше и был связан с урбанизацией. Наиболее высокая естественная убыль характерна для периферийных районов области, в районах вокруг агломерации Нижнего Новгорода и Арзамаса показатели немного лучше (рис. 3).

Рис. 3. Общий коэффициент естественного прироста (убыли), ‰

Повышенная наукоемкость машиностроения обусловила более высокий уровню образования населения, преимущественно городского. Однако из-за неравномерности размещения экономики и населения основная часть занятых с высоким уровнем образования концентрируется на высокоурбанизированном западе области, а в сельской местности и малых городах юга и на слабо экономически освоенном северо-востоке уровень образования низок. В результате в области по сравнению с Приволжским ФО в целом выше как доля занятых с высшим образованием, так и со средним общим образованием. Наиболее образованная часть населения имеет высокую адаптивность и мобильность, а наименее образованная и маломобильная занята преимущественно в низкодоходных отраслях экономики и проживает в слаборазвитых и депрессивных районах области.

Несмотря на наметившуюся в 2008–2009 годах тенденцию по снижению численности инвалидов, количество граждан этой категории в Нижегородской области остается на достаточно высоком уровне и по состоянию на 1 января 2009 года составляло более 384 тысяч, в том числе 9739 детей — инвалидов. Для совершенствования системы социальной поддержки инвалидов разработана областная целевая программа «Социальная поддержка инвалидов в Нижегородской области» на 2010–2012[12].

Программой предусмотрены следующие мероприятия: создание автоматизированной информационной системы по реализации индивидуальных программ реабилитации инвалида и ребенка-инвалида; проведение ежегодных конкурсов проектов по внедрению инновационных методов комплексной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов на базе государственных учреждений социального обслуживания населения; проведение ежегодного конкурса проектов по социальной поддержке и улучшению положения семей, воспитывающих детей-инвалидов; проведение мероприятий, посвященных ежегодной Декаде инвалидов. Предусмотрено проведение зональных встреч с инвалидами старше 18-летнего возраста и межрайонные праздничные мероприятия для детей-инвалидов, в том числе областные финальные социокультурные мероприятия (КВН, фестиваль творчества детей-инвалидов, благотворительные акции для детей-инвалидов совместно с некоммерческими организациями); проведение спортивно-оздоровительных мероприятий среди инвалидов психоневрологического профиля и детей-инвалидов; проведение смотров-конкурсов художественного творчества инвалидов и детей-инвалидов, в том числе проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания населения всех типов.

В целях содействия занятости и повышения конкурентоспособности инвалидов на рынке труда Программой предусмотрены следующие мероприятия: создание временных рабочих мест для трудоустройства инвалидов; организация профессионального обучения инвалидов с выплатой инвалидам стипендии в период прохождения обучения; создание и сопровождение WEB-сайта «Биржа труда для граждан с ограниченными возможностями».

Состояние здоровья населения Нижегородской области близко к среднему по России. Несколько хуже средних по России важнейшие социально-демографические индикаторы – младенческая смертность и ожидаемая продолжительность жизни, а также один из социальных показателей – заболеваемость активным туберкулезом. Область является «лидером» Приволжского ФО по уровню смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний из-за более сильного постарения населения и занимает 7 место в России по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, уступая только регионам «российского дома престарелых» (Псковская, Тверская, Новгородская и другие области Центральной России). Положительной особенностью региона является низкая инфицированность ВИЧ/СПИД, тогда как в других высокоурбанизированных и промышленно развитых регионах эта проблема стоит более остро. Относительно низкая ожидаемая продолжительность жизни и высокий уровень младенческой смертности — показатели, свидетельствующие о низком качестве системы здравоохранения в области.

Главными экологическими проблемами Нижегородской области являются переработка твердых бытовых отходов, загазованность и запыленность городов, низкое качество питьевой воды.

Показатели обеспеченности средним медицинским персоналом (126 работников на 10 тыс. населения), и больничными койками (127 на 10 тыс. населения) выше, чем в целом по стране, однако это говорит лишь о некомпактной системе расселения и первичного медицинского обслуживания в области (в сельских районах), а не о высоком уровне здравоохранения. В условиях мелкоселенного расселения государство вынуждено содержать широкую сеть учреждений здравоохранения и тратить больше бюджетных средств на эти цели. Обеспеченность врачами близка к средней по стране (47 и 49,4 соответственно на 10 тыс. населения в 2006 г.), показатель растет за счет депопуляции и, в меньшей степени, за счет открытия частных клиник.

Среди основных проблем в системе здравоохранения можно выделить следующие:

1. Необходимость укрепления материально-технической базы медицинских учреждений, включая проведение текущего и капитального ремонта, завершение ранее начатого строительства лечебных учреждений (с высокой степенью готовности и высокой степенью влияния на качество диагностики и лечения в области), оснащение оборудованием.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение, включая возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, в том числе телемедицинские консультации ведущих федеральных клиник.

3. Внедрение современных стандартов оказания медицинской помощи, содержательное наполнение которых должно быть одинаковым на всей территории Российской Федерации[13].

Главной проблемой амбулаторно-поликлинической помощи в Нижегородской области является снижение ее доступности. В результате остаются неосвоенными финансовые средства, объем которых со 188,8 млн. рублей в 2005 году увеличился до 715,7 млн. рублей – в 2008 году.

Основными причинами невыполнения объемов амбулаторно-поликлинических посещений являются:

―  дефекты планирования числа посещений на врачебную должность и статистического учета количества посещений, в том числе с профилактической целью;

―  отсутствие в амбулаторно-поликлинических учреждениях современных информационных технологий;

―  дефицит кадров[14].

Наиболее трудоемким процессом является решение вопроса по уменьшению дефицита кадров. На данный момент дефицит врачебных кадров составляет 1662 человека. Основную часть – 85%, или 1408 человек – составляют врачи амбулаторно-поликлинического звена. Кроме того, существует дефицит врачебных кадров в стационарах – 201 человек и в скорой медицинской помощи – 53 человека[15].

Основная причина смертности в области — это сердечно-сосудистые заболевания. Причем, рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составил 250% за последние 30 лет, при том, что все основные причины смертности от несчастных случаев имеют тенденцию к слабому росту, а цифры смертности от онкологии стабильны. Смертность от других видов заболевания — по болезни органов дыхания и органов пищеварения — наблюдается небольшой рост, но можно сказать, что ситуация относительно стабильная.

Кроме того, состояние здоровья населения в настоящее время характеризуется низким уровнем рождаемости (10,5 случая на 1000 населения), высоким уровнем общей смертности (16 случаев на 1000 населения), особенно среди мужчин трудоспособного возраста[16]. Показатели здоровья отрицательно сказываются на продолжительности жизни. В Нижегородской области этот показатель у мужчин составляет 57-58 лет.

По данным диспансеризации работников бюджетной сферы в 2007 году, здоровых оказалось только 24%, а 59% были признаны нуждающимися в лечении[17].

Последние годы происходят положительные изменения в сфере здоровья населения области. Так, показатель смертности населения трудоспособного возраста в 2009 году уменьшился на 10% по сравнению с 2008 годом. Снижение произошло за счет трех основных причин: от болезней системы кровообращения – на 20%, от новообразований – на 5%, от внешних причин – на 12%.

Уменьшается также и показатель материнской смертности. Так, если в 2008 году он составлял 48 на 100 тыс. рожденных живыми (18 случаев), то в 2009 году – 24,9 на 100 тыс. (9 случаев). Таким образом, снижение составило 48%. И несмотря на то, что показатель материнской смертности в области остается выше, чем среднероссийский (22,6), он является самым низким в Нижегородской области за последние 20 лет.

Кроме того зафиксировано снижение ряда показателей младенческой смертности. Так, перинатальная смертность (с 28 недели внутриутробного развития до 7 суток после рождения) уменьшилась на 14%, неонатальная смертность (в течение 1-го месяца после рождения) – на 8%.

Снизился также показатель первичного выхода на инвалидность. В целом снижение составило 7,3%, в том числе взрослых трудоспособного возраста – на 0,92%[18].

Тем не менее, в регионе продолжается рост заболеваемости населения. Распространенность заболеваний увеличилась на 11,3%, первичная заболеваемость — на 10,7%. Рост заболеваемости имеет место во всех возрастных группах: взрослые подростки, дети. Однако самой уязвимой остается группа подростков. Зарегистрирован рост первичной заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями (на 7,5%), злокачественными новообразованиями (на 0,8%), сахарным диабетом (на 7,4%), наркоманией (на 6%). При этом 60% общего бремени болезней, приводящих к смертности, приходится на долю 8 ведущих факторов риска: повышенное кровяное давление — 12,8%; табак — 12,3%; алкоголь — 10,1%; повышенное содержание холестерина в крови — 8,7%; избыточная масса тела — 7,8%; недостаточное потребление фруктов и овощей — 4,4%; малоподвижный образ жизни — 3,5%; сахарный диабет.

В 2009 году в Нижегородской области началась реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» по профилактике здорового образа жизни в виде создания центров здоровья.

Итак, среди основных социальных проблем области следует назвать сильный кризисный спад экономики в 1990-е гг. по сравнению с другими развитыми промышленными регионами, обусловленный машиностроительной специализацией, что создавало устойчивые очаги высокой безработицы в небольших промышленных городах вплоть до середины 2000-х гг.; сильная депопуляция и постарение населения; повышенная индустриальная занятость при низкой мобильности и невысоком уровне образования населения небольших монопромышленных городов, что усиливает риски безработицы в случае ухудшения экономической конъюнктуры; все еще пониженный уровень доходов населения по сравнению с другими промышленно развитыми регионам Поволжья и Урала, растущий разрыв в уровне оплаты труда между наиболее экономически благополучным областным центром и сельской периферией области; в целом сильные внутрирегиональные диспропорции социально-экономического развития; наличие городов с плохой экологической ситуацией.

В целом значительный прогресс в социально-экономическом развитии Нижегородской области очевиден, она постепенно восстанавливает статус экономически сильного региона, хотя и уступает более мощным Татарстану, Самарской области и Башкирии. Высокие темпы роста доходов населения (особенно в Нижнем Новгороде), значительное улучшение состояния рынка труда, развитие третичного сектора создают условия для роста качества жизни населения. Однако на социальное развитие большое влияние оказывают экономические проблемы, связанные с доставшейся от советского времени специализацией экономики.

В последние годы в Нижегородской области проводится активная социальная политика, в результате которой достигнута положительная динамика всех основных социальных показателей, обеспечен достаточно высокий уровень занятости и социальной поддержки населения. Этому способствует улучшение ситуации в реальном секторе экономики и целенаправленная бюджетная политика в социальной сфере.

1.  В Нижегородской области разрабатывается программа модернизации здравоохранения // http://www.remedium.ru/news/detail.php?ID=38780 16.09.2010

2.  В Нижегородской области снизилась смертность населения, но продолжается рост заболеваемости // http://logmarsel.ya.ru/replies.xml?item_no=4

3.  Гонтмахер Е., Малева Т. Социальные проблемы России и альтернативные пути их решения // Вопросы экономики. 2008. № 2. С. 61-72.

4.  Горячева В.Г., Малышев Е.П. Гендерные аспекты труда и занятости в Нижегородской области // Женщина в российском обществе. 2009. № 1. С. 32-43.

5.  Копотева И.В., Никула Й. Социальные инновации в изменяющейся сельской среде России // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2008. № 2. С. 74-84.

6.  Макаров С.П. Камо грядеши? (социально-экономические проблемы России) // Философия хозяйства. 2007. № 4. С. 17-23.

7.  Мех С.Л. «Социальные болезни» современной россии как философская проблема // Вестник Оренбургского государственного университета. 2007. № 7. С. 74-80.

8.  Нижегородских больных обязали быть ответственными // http://www.ng.ru/ngregions/2008-06-23/18_nizhkiy.html 23.06.2008

9.  Полякова Г.П. Нижегородское село: социально-демографический потенциал и перспективы развития // Вопросы статистики. 2008. № 12. С. 43-49.

10.  Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" в Нижегородской области и ее оценка медицинским сообществом // http://www.nrma.ru/Reform/HealthProgrammRealiz.shtml

11.  Система здравоохранения в Нижегородской области: проблемы, перспективы, задачи // http://www.garant.ru/action/regional/275306/ 22.07.2010

12.  Совершенствование амбулаторно–поликлинической помощи населению Нижегородской области // http://www.vgoroden.ru/?id=63704 12.08.2009

13.  Сотникова Я.Б. Проблемы управления социальной защитой населения в регионах России // Успехи современного естествознания. 2007. № 5. С. 70-70.

14.  Францева-Костенко Е.Е. Тенденции социально-экономического развития региона (на примере нижегородской области) // Вестник ИНЖЭКОНа. Серия: Экономика. 2010. Т. 38. № 3. С. 429-433.

15.  Шанцев В.П. Нижегородская область — на выходе из кризиса // Недвижимость и инвестиции. Правовое регулирование. 2010. № 2. С. 65-71.

16.  Официальный сайт Правительства Нижегородской области // http://www.government-nnov.ru/

17.  Официальный сайт ГУ МЧС России по Нижегородской области http://52.mchs.gov.ru/gu/

[1] Краткая географическая и социально-экономическая характеристика Нижегородской области // http://52.mchs.gov.ru/gu/?SECTION_ID=158

[2] Нижегородская область // Республика. № 51. 17 декабря 2008 г.

[3] Официальный сайт Правительства Нижегородской области http://www.government-nnov.ru/?id=1458

[4] Шанцев В.П. Нижегородская область — на выходе из кризиса // Недвижимость и инвестиции. Правовое регулирование. 2010. № 2. С. 65.

[5] Шанцев В.П. Нижегородская область — на выходе из кризиса // Недвижимость и инвестиции. Правовое регулирование. 2010. № 2. С. 66.

[6] Губернатор Нижегородской области Валерий Шанцев: "Ситуация контролируемая" // http://www.izvestia.ru/n_novgorod/article3125860/

[7] Итоги социально-экономического развития Нижегородской области за 2009 год // http://nizhstat.gks.ru/public/DocLib1/26_02_2010/itogi_no_2009.htm

[8] Безработица в Нижегородской области составляет 2,02% // Аргументы и факты. Нижний Новгород. 13.04.2010

[9] http://www.newsnn.ru/portal/content/view/77511/39/

[10] Горячева В.Г., Малышев Е.П. Гендерные аспекты труда и занятости в Нижегородской области // Женщина в российском обществе. 2009. № 1. С. 32.

[11] Итоги социально-экономического развития Нижегородской области за 2009 год // http://nizhstat.gks.ru/public/DocLib1/26_02_2010/itogi_no_2009.htm

[12] Социальная поддержка инвалидов в Нижегородской области // http://www.vgoroden.ru/?id=63347 07.08.2009

[13] В Нижегородской области разрабатывается программа модернизации здравоохранения // http://www.remedium.ru/news/detail.php?ID=38780 16.09.2010

[14] Совершенствование амбулаторно–поликлинической помощи населению Нижегородской области // http://www.vgoroden.ru/?id=63704 12.08.2009

[15] В Нижегородской области снизилась смертность населения, но продолжается рост заболеваемости // http://logmarsel.ya.ru/replies.xml?item_no=4

[16] Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" в Нижегородской области и ее оценка медицинским сообществом // http://www.nrma.ru/Reform/HealthProgrammRealiz.shtml

[17] Нижегородских больных обязали быть ответственными // http://www.ng.ru/ngregions/2008-06-23/18_nizhkiy.html 23.06.2008

[18] В Нижегородской области снизилась смертность населения, но продолжается рост заболеваемости // http://logmarsel.ya.ru/replies.xml?item_no=4