|
В начале 19 века медицинская география в России достигла своего
расцвета. В первые десятилетия в связи с войнами, в которых участвовала Россия,
особенно широко разрабатываются вопросы военно-медицинской географии. О том,
какое значение придавалось медицинской географии, свидетельствует тот факт, что
эту дисциплину преподавали в ряде университетов России, в частности в
Медико-хирургической академии в Петербурге.
Крупнейшие деятели русской медицины (М.Л. Мудров, С.П. Боткин,
Н.И. Пирогов, И.М. Сеченов) уделяли большое внимание использованию
климатических факторов в лечебных целях. Так, Николай Иванович Пирогов(1810-1881
гг.), выдающийся русский хирург, в 1847 году описал влияние климата Кавказа на
здоровье военнослужащих и дал подробную характеристику особенностей лечения и
эвакуации больных в условиях горного климата.
В 1893 году издаётся книга выдающегося русского климатолога и географа
Александра Ивановича Воейкова «Исследование климатов для целей лечения и
гигиены», в которой автор развивает идею климатолечения, а также рассматривает
влияние метеорологических факторов (в первую очередь смены воздушных масс,
прохождения атмосферных фронтов) на организм человека.
К концу 19 века, в связи с развитием микробиологии, эпидемиологии,
санитарной статистики и гигиены, характер медико-географических исследований
значительно изменяется. Возрастает интерес к изучению социально-экономический
условий, их влиянию на состояние здоровья, заболеваемость и смертность, организацию
здравоохранения. Так, в 1870 году в предисловии к первому тому «Медико-топографического
сборника» в определение содержания медицинской географии включены экологические
и санитарно-гигиенические вопросы: «Представить картину состояния природы и
человеческого общества в данной местности, показать взаимодействие между ними,
результаты разумного обращения человека с природой, ту пользу, которую он из
неё может извлечь, и как он может предохранить себя от губительных её действий,…
а также бытовых условий, изменяющих природу данной местности в ущерб её жителям…»
В это период развития медицинской географии учёные стали широко
использовать не только описательный, как это было в прошлом, но и
статистический, картографический и исторический методы исследования.
4. Медицинская география в XX веке.
В начале ХХ в. развитие медицинской географии в России приостановилось.
Одна из причин этого - начавшаяся в то время дифференциация наук. Возрос
интерес к углубленному проникновению в отдельные области знаний. Медицинская
география с ее общими комплексными подходами стала утрачивать свое значение.
Подобное состояние науки сохранялось примерно до 20-х годов.
В это время отечественная медицинская география понимается рядом
авторов как отрасль общей географии, которая занимается изучением
географического распространения болезней, т.е. медицинская география была
сведена к нозогеографии. Такая точка зрения сохранялась довольно долго, и
разделял ее Даниил Кириллович Заболотный (1866-1929гг.) – один из
основоположников отечественной эпидемиологии.
Д.К. Заболотный окончил естественное отделение
физико-математического факультета Новосибирского университета и медицинский
факультет Киевского университета. Он доказал, поставив на себе опыты, что
введение холерной вакцины через рот предохраняет от заболеваний холерой. Много
лет он посвятил изучению чумы, принимал участие в создании первых противочумных
лабораторий. Им были экспериментально доказаны идентичность происхождения
бубонной и легочной чумы и лечебный эффект противочумной сыворотки. Заболотный-создатель
учения о природной очаговости чумы. В Петербурге он организовал первую в России
кафедру бактериологии; в Одессе - первую в мире кафедру эпидемиологии; в Киеве
- институт эпидемиологии и микробиологии.
Д.К. Заболотный - автор многочисленных научных работ о чуме,
холере, малярии, дифтерии, сыпном тифе и других заболеваниях.
Заболотный считал медицинскую географию отраслью медицины. В своей
статье «География медицинская (нозогеография)» (1929г.) он писал: «География
медицинская (нозогеография) – отрасль медицины, изучающая распространение
различных болезней, по преимуществу заразных, на земном шаре. В ее задачи
входит установление территорий, наиболее пораженных данной формой болезни, а
также изучение внешних факторов, влияющих на изменение карты распространения
болезней».
В годы Великой Отечественной войны весь научный потенциал медицины
был мобилизован на обслуживание армии. С 1943г. начали проводиться исследования
по военно-медицинской географии. За это время накопилось огромное количество
наблюдений и активных данных о влиянии внешних условий на организм человека.
Здравоохранение требовало комплексных медико-географических исследований при
освоении новых территорий, что возродило интерес к медицинской географии.
В 50-е годы начался сбор обширного материала по краевой патологии,
изучению эндемических очагов некоторых болезней, развернулось комплексное
экспедиционное исследование ранее не изученных и не освоенных в хозяйственном
отношении территорий, особенно в Сибири и на Дальнем Востоке. Многие из этих
экспедиций организовывались и проводились под руководством и при личном
участии академика медицины Евгения Никаноровича Павловского.
Биография Е.Н.Павловского – это страницы развития многих наук,
в том числе и медицинской географии. Е.Н. Павловский - автор 800 научных работ,
создатель учения о природной очаговости болезней, которое получило широкую
мировую известность и признание. Он открыл наиболее существенные
закономерности, лежащие в основе природных очаговых болезней, предложил генетическую
классификацию по их происхождению, возрасту, специфичности возбудителей и т.д.,
сформулировал основный положения ландшафтной эпидемиологии. Установление связи
природных очагов болезней с определенными географическими ландшафтами позволяет
заранее определить вероятность встречи с той или иной инфекцией и
заблаговременно провести необходимые профилактические мероприятия.
Под его руководством и при личном участии проведено 170 комплексных
экспедиций по исследованию клещевого возвратного тифа, лихорадок, туляремии и
др. Были детально изучены многие переносчики возбудителей ряда болезней.
Е.Н. Павловский и его ученики выполнили многочисленные исследования
по фауне, биологии и экологии различных групп животного мира.
Большой вклад в развитие отечественной медицинской географии внес
замечательный ученый, профессор Алексей Алексеевич Шошин, который
сформулировал определение медицинской географии. Большой заслугой А.А. Горина
являются выделенные им основные направления научных исследований в области медицинской
географии, которые можно сформулировать следующим образом:
медико-географическая оценка отдельных элементов природы,
отдельных природных комплексов и экономических условий, влияющих на состояние
здоровья человека;
разработка медико-географических прогнозов для ранее обжитых
районов, подлежащих в будущем экономическому освоению, а также тех территорий,
в пределах которых наиболее интенсивно преобразуется природа в результате
хозяйственной деятельности человека;
составление медико-географических карт, отражающих положительное и
отрицательное влияние среды обитания и социально-экономических условий на
состояние здоровья людей;
изучение закономерностей географии отдельных болезней и составление
карт их распространения.
Для развития медицинской географии имели значения новые теоретические
положения фундаментального характера. Это, прежде всего учение о природной
очаговости болезней и ландшафтной эпидемиологии, учение о биогеоценозах, теория
ландшафтоведения, комплексной климатологии, краевой патологии и курортологии.
В 80-е годы основные направления медико-географических исследований
остаются приоритетными. Качественно новым в эти годы становится
медико-географическое прогнозирование, на основе которого составляются
программы развития здравоохранения и профилактики заболеваний, обусловленных
факторами внешней среды. По- прежнему среди проблем, занимающих
медико-географов, важное место отводится вопросам адаптации человека к
экстремальным условиям, нозогеографии, эпидемиологии.
В этот период большой вклад в развитие медико-географических
исследований внес ученик Е.Н.Павловского В.Я. Подолян.
Признанием заслуг медико-географов явилось присуждение Государственной
премии большой группе отечественных ученых, чьи труды способствовали
становлению и развитию медицинской географии в нашей стране. Среди удостоенных
этой высокой награды – А.А. Шошин и В.Я. Подолян, Н.К. Соколов, Е.Л. Райях и многие
другие.
Завершился ХХ в. необычно - впервые в обозримой Истории произошли
глобальные перемены географических (природных и социальных) условий жизни на
Земле, последствия которых не всегда предсказуемы и не исключается катастрофа,
если деструктивные явления будут нарастать и в новом веке. В то же время в
разных регионах уже сейчас, при жизни только одного двух поколений людей, от
местных и глобальных причин фундаментально изменились ландшафты и вся исторически
сложившаяся географическая среда жизни народов, из-за чего люди находятся
теперь обычно в состоянии хронической дезадаптации и за все происходящее
расплачиваются своим здоровьем и будущим. На протяжении прошлого столетия
мировое научно-техническое и общественное развитие отличалось закрытостью
многих негативных процессов, происходивших в природе, обществе и состоянии
здоровья людей. Истинные географические знания о сущности изменений на лике
Земли, стран, регионов оставались большей частью, не востребованными мировым
сообществом. Прогрессивные научные разработки не всегда использовались. В
частности, не осуществилась многолетняя попытка Географического общества СССР создать
системный Медико-географический кадастр страны, с подсистемами республик,
регионов. К началу ХХI в. в мире
укоренилось множество проблем сохранения здоровья для каждого человека лично и
для всех народов. Для разрешения их нужен объективный системный анализ
произошедшего в прошлом веке и переход к более цивилизованным путям развития человечества.
Этот прогрессивный выход может быть оптимальным только при активном участии
географии и медицины. Врачи первыми замечают и оценивают перемены в природе и
обществе по самому надежному индикатору- состоянию здоровья человека. Ряд
техногенных и общественных процессов вызывает изменение качества географической
среды: насыщение ее новыми, часто необычными для человека, экологическими
факторами риска. Неудержимо множатся социально-экономические (технологические,
радиационные, токсические, электромагнитные и др.), экологические,
духовно-нравственные, психологические, информационные и иные факторы риска
заболеваний для всех групп населения. Поэтому нарастает экологическая и другая
неинфекционная патология основных систем организма человека. Возникают условия
для возврата эпидемической инфекционной патологии, такой как чума, оспа и тому
подобных.
5. Чума.
Чума известна с
глубокой древности. Большие эпидемии древней истории, известные под названием
«чума Фукида» (430-425гг. до н.э.), «чума Антониана или Галена» (165-168гг.
н.э.) и «чума Киприана» (251-266гг. н.э.), должны быть отнесены к эпидемиям
«другого происхождения (тифозные заболевания, дифтерит, оспа и другие эпидемические
болезни со значительной смертностью)» и только «чума Юстиниана» (531-580 гг.
н.э.) была действительно настоящей эпидемией бубонной чумы. Появившись в
Константинополе, эта эпидемия продолжалась там несколько лет в виде единичных
случаев в легкой форме, но временами давала крупные вспышки. В 542г. началась
большая эпидемия чумы в Египте, распространившаяся вдоль северного берега
Африки и в западной Азии (Сирия, Аравия, Персия, Малая Азия). Весной следующего
года эпидемия чумы перекинулась на Константинополь, быстро приняла
опустошительный характер и продержалась более 4-х месяцев. Бегство жителей
только способствовало распространению инфекции. В 543г. вспышки чумы появились
в Италии, затем в Галии и по левому берегу Рейна, а в 558г.- снова в Константинополе.
Периодические вспышки чумы продолжались в южной и средней Европе и Византийской
империи еще много лет.
Уже в то время были зарегистрированы все известные сейчас
формы чумы, включая молниеносные, при которых смерть наступала среди полного
здоровья. Удивляло то, что в городах, где свирепствовала чума, пощаженными
оставались целые кварталы или отдельные дома, что неоднократно подтверждалось в
последующем. Не ускользнули от внимания и такие факты, как эксквизитность
повторных заболеваний и относительно более редкие случаи заражения
обслуживающего персонала.
Отдельные вспышки чумы наблюдались в различных местах Европы и в VII-IX вв.
особенной тяжестью отличались эпидемии в IX. Но в ХIV столетии чума
«черная смерть» достигла беспримерного в истории распространения и силы.
Эпидемия началась в 1347г. и продолжалась почти 60лет. Ни одно государство не
было пощажено, даже Гренландии. За годы второй пандемии в Европе погибло более
25 млн. человек, т.е. примерно четверть всего населения.
Пандемия XIV столетия
дала огромный материал для изучения чумы, ее признаков и способов
распространения. К этому времени относятся также признание заразного
происхождения чумы и появление в некоторых итальянских городах первых
карантинов.
Трудно сказать, откуда пришла «черная смерть», но ряд авторов
указывают в числе таких регионов Среднюю Азию. Именно оттуда шли три торговые
дороги в Европу: одна к Каспийскому морю, вторая к Черному морю, третья к
Средиземному (через Аравию и Египет). Поэтому неудивительно, что в 1351-1353гг.
чума пришла и к нам. Надо, однако, отметить, что это была не первая эпидемия в
России. Еще в XI в. в Киеве был «мор на людях». Насколько
ужасны были опустошения, вызванные чумой в России в 1387году, можно судить хотя
бы по Смоленску, где после вспышки чумы осталось только 5 человек, которые
вышли из города и затворили город, наполненный трупами.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
|
