Если терапия не дает результата, угол искривления составляет более 40 градусов и продолжает увеличиваться, то больному назначают хирургическое лечение. Это, разумеется, сложная и опасная операция, и большинству людей трудно на нее решиться. Во время такой операции на позвоночник устанавливают специальные эндокорректоры, металлические стержни и пластины, которые фиксируют позвоночник и препятствуют его дальнейшей деформации. При этом несколько смежных позвонков скрепляют друг с другом, что немного снижает естественную гибкость позвоночника. Многие считают, что нельзя делать операцию до окончания роста скелета, т.к. металлический имплантат будет препятствовать удлинению позвоночника при его росте и только приведет к еще более тяжелой деформации. На самом деле это не так. Сейчас существуют динамические эндокорректоры, которые не препятствуют росту позвоночника и могут устанавливаться детям и подросткам. В некоторых клиниках оперируют детей, начиная с 7 лет.

При лечении сколиоза у подростков существует еще один важный аспект, на который должны обратить внимание родители. На формирование личности подростка отрицательное влияние оказывают многочисленные психопатогенные факторы: ограничение двигательной активности, постоянные переживания по поводу дефектов своей фигуры, частое пребывание в больнице и санатории, страх перед угрозой операции, болезненные реакции со стороны сверстников и родителей, воспитание по типу гиперопеки. В результате у подростков развивается замкнутость, снижение самооценки, эмоциональный и социальный инфантилизм, эгоцентризм. Возникает вероятность психических дезадаптационных расстройств и нервных срывов. Такие подростки требуют особенно внимательного отношения со стороны родителей, иногда им даже нужна помощь психолога или психотерапевта.

Последствия сколиоза

Пристальное внимание к сколиозу объясняется тем, что при тяжелых формах данного заболевания возникают значительные нарушения в важнейших системах организма, приводящие к уменьшению продолжительности жизни трудоспособности и к инвалидности. В литературных данных четко очерчены и хорошо изучены изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах при тяжелых формах сколиоза. Приводятся данные о наличии нарушений функции внешнего дыхания, сердечного ритма и обменных процессов в миокарде недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, снижение ряда показателей физического развития, более позднее начало периода полового созревания у школьников 7-16 лет, больных сколиозом I и II степени. К сожалению, практически нет данных об изменениях в жизненно-важных системах при нарушениях осанки и при начальных степенях сколиоза у дошкольников и младших школьников.

Упражнения

1. Разгрузка позвоночника. Все упражнения ЛФК традиционно начинаются с упражнений по разгрузке позвоночника. Классическое упражнение - ходьба на четвереньках. Длительность выполнения 2-3 минуты.

Ложимся на подстилку на спину. Упражнения на спине предназначены в основном для укрепления мыщц брюшного пресса.

2. "Вытяжение" позвоночника. Лёжа на спине, пятками тянемся "вниз", макушкой - "вверх". Выполняем 3-4 "вытяжения" по 10-15 секунд.

3. Велосипед. Лёжа на спине, руки за головой или вдоль туловища, ногами совершаем движения, имитирующие езду на велосипеде. Важно: большая часть амплитуды движений ног должна "ниже" тела, болтать ногами над животом не надо, нужно, чтобы выпрямляемая нога поочередно проходила близко к полу. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд.

4. Ножницы. Лёжа на спине, руки за головой или вдоль туловища, выполняем скрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами. Важно: горинтольные махи желательно производить ближе к полу. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд.

Теперь переворачиваемся на живот. Упражнения на животе предназначены в основном для укрепления различных мыщц спины.

5. "Вытяжение" Выполняется аналогично упражнению 2, только на животе.

6. Плавание Исходное положение лёжа на животе, ноги прямые,голова опирается на тыльную часть ладоней. Прогибаемся в пояснице (голова, верхняя часть туловища, руки и ноги подняты, точка опоры - живот). Удерживая такое положени, выполняем движения, имитирующие плавание брассом:

- руки вперед, ноги развести в стороны

- руки в стороны, ноги соединить

- руки к плечам, ноги по-прежнему вместе

и т.д.

Выполняем 2-3 подхода по 10-15 повторений с кратковременным отдыхом между подходами (5-10 секунд)

7. Ножницы. Лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и выполняем скрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами. Важно: при выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода по 30-40 секунд.

8. Удержание. Лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и верхнюю часть туловища, прогибаясь в пояснице (голова, верхняя часть туловища, руки и ноги подняты, точка опоры - живот). Ноги вместе, руки в стороны, ладони вывернуты вверх. Статически замираем в этом положении на 10-15 секунд. Важно: желательно не задерживаьть дыхание, при выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Выполняем 3-4 повторения с кратковременным отдыхом между повторениями (5-10 секунд).

Теперь встаём.

9. Вращение руками. Упражнение для фиксаторов лопатки. Стоя перед зеркалом (контролируя осанку), локти в сторону, пальцы рук к плечам. Выполняем вращение рук назад (по часовой стрелке). Важно: в этом упражнении не нужна большая амплитуда движения, наооборот, локти должны совершать при вращении небольшую окружность. Темп выполнения - медленный. Выполняем 2-3 подхода по 20-30 секунд с кратковременным отдыхом между подходами.

10. Приседания. Упражнение для осанки. Стоя перед зеркалом (контролируя осанку), руки в сторону, ладони вывернуты вверх. В таком положении, сохраняя красивую осанку, встаем на мыски, потом приседаем, снова на мыски и в исходное положение. Выполняем 5-10 таких приседаний с кратковременным отдыхом. Темп выполнения упражнения - медленный

К сожалению, врачи не могут с большой степенью вероятности определить, кто из нас заболеет сколиозом. Например, в США в подростковом возрасте заболевают 2% детей. Это значит, что он развивается у 20 из каждой тысячи подростков, причем у 15 из этих 20 степень искривления позвоночника составляет -20 градусов и менее; только у некоторых из них заболевание прогрессирует. У остальных 5 из каждой тысячи подростков искривление составляет более 20° и лишь у 1 из 2 в дальнейшем прогрессирует, что потребует лечения.

Некоторые больные спрашивают: «Бывает ли, что рождаются со сколиозом?» Отвечаем: «Да, бывает, но врожденный сколиоз встречается значительно реже, чем различные формы идиопатического сколиоза». На ранних стадиях эмбрионального развития возможно искривление позвонков, которое постепенно начинает прогрессировать. В детстве это может остаться незамеченным, врожденный сколиоз иногда обнаруживается лишь через много лет. У лиц с врожденным сколиозом возможны и другие врожденные дефекты, например может быть нарушена функция почек или мочевого пузыря, приблизительно у 20% таких больных наблюдается снижение слуха, а у некоторых могут иметь место сердечно-сосудистые заболевания.

В США от 2 до 4 миллионов человек зрелого возраста страдают сколиозом. В большинстве случаев искривление позвоночника составляет менее 30 градусов; болезнь не прогрессирует и не требует лечения. Сколиоз в таких случаях начинает развиваться еще в подростковом возрасте (за исключением наблюдений дегенеративного сколиоза). Дегенеративный сколиоз развивается у пожилых людей, обычно после 50 лет, и может быть обусловлен разными причинами: износились диски, появился остеопороз болезнь, при которой кости становятся хрупкими и ломкими. Чем дольше живет человек, тем выше вероятность появления дегенеративного сколиоза.

Врачи - специалисты в области диагностики и лечения сколиоза - по-прежнему считают, что только комплекс специально подобранных физических упражнений никогда не может вылечить сколиоз. Они постоянно говорят об этом подросткам и их родителям, студентам-медикам и врачам-стажорам. Физические упражнения лишь поддерживают и усиливают общий тонус организма. Их выполнение рождает у больного и членов его семьи чувство успокоения и удовлетворения тем, что что-то делается для лечения. Сколиоз прежде всего запрограммирован генетически, и искривление можно лишь несколько скорректировать в определенные моменты жизни больного путем жесткой фиксации, оперативного вмешательства или с использованием сочетания нескольких методов лечения. Иногда можно наблюдать, как выраженность сколиозного искривления несколько раз меняется за период до полного развития скелета, а когда таковое наконец достигнуто, принимает одну из наиболее слабых форм. если бы таким больным был порекомендован Соответствующий комплекс физических упражнений, то среди них и их родителей нашлось бы немало восторженных поклонников этого метода лечения. И они готовы были бы подтвердить под присягой, что физические упражнения сотворили чудо. К сожалению, в настоящее время нельзя прогнозировать с абсолютной точностью, у какого больного сколиозом может внезапно уменьшиться искривление, а у какого - увеличиться. Необходимо разработать простейший тест, с помощью которого можно было бы определить величину «генетической дозы» этого заболевания, унаследованной больным от родителей. Тогда заранее можно было бы установить, в каких случаях искривление не будет расти, а в каких сколиоз примет очень тяжелую форму и для его лечения следует принять наиболее эффективные меры. Комплекс физических упражнений при сколиозе можно рекомендовать, если он позволяет координировать деятельность мышц больных детей с ослабленной мышечной системой и повышенным весом при сниженной физической нагрузке и если он положительно влияет на психику родителей таких детей. Когда врач рекомендует вам специальный комплекс физических упражнений, то, видимо, он хочет повысить ваш мышечный тонус. Если же врач говорит вам, что соответственно подобранный комплекс упражнений поможет остановить рост искривления, немедленно обратитесь к другому врачу-ортопеду.

При искривлении нижней части тела рекомендуется носить корсет, который называют подмышечным. Этот корсет охватывает участок тела от подмышек и почти до тазовой области спере ди и до середины ягодиц сзади. Он выполнен из пластика, собирается из отдельных предварительно изготовленных деталей. В корсет вкладываются также специальные прокладки.

Чарлстонский корсет разработан врачами Ф.Ридом и Р.Купером из г. Чарлстояа. Это ортопедическое устройство того же типа, что и подмышечный корсет, служит для «гиперкоррекции». С его помощью тело больного поддерживается в согнутом положении, которое выбирается с учетом степени искривления позвоночника. Таким корсетом можно пользоваться только вовремя сна. Опыт показывает, чточарлстонский корсет дает очень высокий эффект.

Есть данные о передаче сколиоза по наследству. У 60% детей со сколиозом, которых наблюдал д-р Кейм, это заболевание носило семейный характер. Д-р Кейм знал 2 семьи, в каждой из которых сколиозом страдали до 6 человек. В одной семье у 2 детей сколиоз был в такой стадии, что требовалась операция, а 3 детям было рекомендовано носить корсет. Автор книги знала одну молодую женщину, в семье которой не только она и ее родители, но и 7 из 8 ее братьев и сестер страдали сколиозом, причем 2 детям была сделана операция, а 2 носили милуокские корсеты. Если ученые смогут обнаружить и идентифицировать ген или гены, способствующие развитию сколиоза, то, возможно, с помощью генной инженерии можно будет влиять на наследственность. Так как пока это невозможно, приходится искать другие методы лечения. Профессор кафедры хирургической ортопедии Гетеборгекого университета в Швеции А.Нахемсон назвал ряд признаков, типичных при сколиозе. «У больных сколиозом кто-либо из родителей страдал им; одна нога и одна рука у них короче другой. Больные со сколиозом очень быстро растут; у девочек рано начинается менструация. Направление взгляда у них непрямое, речь неразвитая, положение тела неустойчивое. Спинномозговые нервы растут недостаточно быстро, мышцы разных групп развиты неодинаково. В мышцах таких больных содержатся аномальные волокна, а также имеются вирусоподобные включения. Биохимический состав крови нестабилен. Организм хуже усваивает витамин С, но лучше - сахар. Во всех органах имеются волокна аномального эластина.

Страницы: 1, 2