наследственные и соматические заболевания, а также методологии пренатальной и

доклинической диагностики. Их важной составляющей является сравнительный

анализ структуры генома в норме и патологии.

Среди технологий генотерапии в настоящее время актуальны следующие:

генотерапия соматических клеток, генотерапия репродуктивных (половых) клеток,

генотерапия с использованием рибозимов и антисенс-ДНК.

Генотерапия и генодиагностика - это перспективные технологии фундаментальной

и прикладной биомедицины, направленные на лечение и профилактику

наследственных (генетических) и приобретенных заболеваний, в том числе

онкологических.

В основе генотерапии, развивающейся на базе и в комплексе с генодиагностикой,

лежит контролируемое изменение генетического материала клеток, приводящее к

"исправлению" не только наследственных, но и, как стало ясно в последнее

время, приобретенных генетических дефектов живого организма.

Важнейшей технологической задачей генотерапии является разработка системы

переноса или адресной доставки корректирующего генетического материала к

клеткам-мишеням в организме больного, несущего в своем геноме дефектный ген.

Предлагаемые технологии характеризуются точностью выявления гена,

ответственного за генетический дефект и выбора системы переноса

корректирующих генов, адресностью доставки в организм больного генетического

материала, исправляющего генетический дефект.

Технологии генодиагностики и генотерапии применяются в следующих отраслях:

здравоохранение (развитие методологии генодиагностики и, в частности, системы

пренатальной генодиагностики, будет способствовать своевременному выявлению

генетических болезней и принятию соответствующих профилактических мер;

генотерапия может быть использована для лечения болезней, связанных с

мутациями генома (в том числе серповидно-клеточной анемии, эмфиземы,

гемофилии и др.), инфекционных заболеваний; для коррекции дефектов

центральной нервной системы и для стимуляции иммунного ответа организма при

онкозаболеваниях);

сельское хозяйство (технологии генодиагностики и генотерапии могут быть

применены в ветеринарии и фитопатологии).

Технологии генодиагностики и генотерапии являются инструментом реализации

новой медико-биологической стратегии, конечная цель которой - избавление

человечества от генетических и приобретенных болезней. Актуальность

генотерапии для человека связана с тем, что более 5000 наследственных и

приобретенных заболеваний связано с генетическими дефектами. Генотерапия

может использоваться не только для лечения, но и для профилактики

наследственных и приобретенных заболеваний. Таким образом, данная технология

имеет большое социальное и народнохозяйственное значение.

За рубежом генодиагностика и генотерапия рассматриваются как один из

приоритетов развития биомедицины. К настоящему времени одобрено более 7

протоколов по генотерапии, в которых предложены способы лечения

наследственных заболеваний. Такие протоколы разрабатываются в Китае, Франции,

Великобритании, Италии, Нидерландах и ряде других стран. В США Национальным

Комитетом по рекомбинантным ДНК (RAC) одобрено 18 клинических испытаний с

использованием генотерапии, начато лечение одного из видов рака кожи -

меланомы.

В Российской Федерации также освоены основные технологии генотерапии -

секвенирование, физическое и генетическое картирование генома человека и

животных, осуществляется расшифровка молекулярных механизмов наследственных и

онкозаболеваний, решаются проблемы генетической безопасности человека,

сохранения его генофонда в условиях разрушающего антропогенного воздействия

среды. Вместе с тем, для достижения зарубежного уровня в этой области России

необходимо принять срочные меры по увеличению финансирования НИОКР и по

усилению приборного обеспечения. Необходимым условием развития предлагаемых

технологий в стране является организация международной кооперации.

Генную терапию на современном этапе можно определить как лечение

наследственных, мультифакториальных и наследственных (инфекционных)

заболеваний. Путем введения в клетки пациентов с целью направленного

изменения генных дефектов или придания клеткам новых функций. Первые

клинические испытания методов генетической терапии были предприняты 22 мая

1989 года с целью генетического маркирования опухаль-инфильтрующих лимфоцитов

в случае прогрессирующей меланомы первым моногенным наследственным

заболеванием, в отношении которого были применены методы генетической

терапии, оказался наследственный иммунодефицит, обусловленный мутацией в гене

аденозиндезоминазы (АДА). 14 сентября 1990 года в Бетесде (США) 4-летней

девочке, страдающей этим достаточно редким заболеванием (1:100000), были

пересажены ее собственные лимфоциты, предварительно трансформированные в не

организма (ex vivo) геном АДА (ген АДА + ген neo + ретровирусный вектор).

Лечебный эффект наблюдается в течение нескольких месяцев, после чего

процедура была повторена с интервалом 3-5 месяцев. За 3 года терапии

проведены 23 внутривенные инъекции. В результате лечения, состояния пациентки

настолько улучшилось , что она смогла вести нормальный образ жизни и не

бояться случайных инфекций. Сейчас эти испытания проводятся в Италии,

Франции, Великобритании и Японии.

3.3.1. Методы генетической трансфекции в генной терапии.

Решающим условием успешной генотерапии является обеспечение эффективной

доставки, то есть трансфекции (в широком смысле) или трансдукции (при

использовании вирусных векторов) чужеродного гена в клетки мишени,

обеспечение длительного функционирования его в этих клетках и создание

условий для полноценной работы гена (его экспрессии). Трансфекция может

проводиться с использованием чистой (голой) ДНК, встроенной соответствующей

плазмиду, или комплексированной ДНК (плазменная ДНК, соединенная с солями,

белками, органическими полимерами), или ДНК в составе вирусных частиц,

предварительно лишенных к репликации.

Основные методы доставки чужеродных генов в клетке разделяются на химические,

физические и биологические. Эффективность трансдукцированной чужеродной ДНК

при различных способах трансфекции в ДНК клетки-мишени (приведены в таблице

3). Только вирусные векторы или генетические конструкции, включающие вирусные

последовательности, способны к активной трансдукции, а в некоторых случаях и

к длительной экспрессии чужеродных генов. Из более 175 уже одобренных

протоколов клинических испытаний по генной терапии более 120 предполагают

использовать вирусную трансдукцию и около 100 из них основаны на применении

ретровирусных векторов.

Таблица 3.

Основные характеристики генетической трансфекции in vitro

Метод	Трансдукция	Интеграция	Экспрессия
Химические
Ca – фосфат преципитация	Низкая	Низкая	Транзиторная
Физические
Электропарация	Низкая	Низкая	Транзиторная
Микроинъекция	Высокая	Низкая	Транзиторная
Слияние
Липосомы	Низкая	Низкая	Транзиторная
Рекомбинантные вирусы
Аденовирус	Высокая	Низкая	Транзиторная
Вирус Герписа	Низкая	Низкая	Слабая
ВИЧ	Высокая	Высокая	Длительная

Обзор данных (табл. 3.) позволяет прийти к заключению, что несмотря на усилия

многих лабораторий мира все усилия известные и испытанные in vitro и in vivo

векторные системы далеки от совершенства. Если проблема доставки чужеродной

ДНК in vitro практически решена, а ее доставка в клетки-мишени разных in

vitro успешно решается (главным образом путем создания конструкций, несущих

рецепторные белки, в том числе и антигены, специфичные для тех или иных

тканей), то другие характеристики существующих векторных систем –

стабильности интеграции, регулируемая экспрессия, безопасность – все еще

нуждается в серьезных доработках.

Прежде всего, это касается стабильности интеграции. До настоящего времени

интеграция в геном достигалась только при использовании ретровирусных либо

аденоассоциированных векторов (таблица 3). Повысить эффективность стабильной

интеграции можно путем совершенствования генных конструкций типа рцептор-

опосредованных систем (рис 4.), либо путем создания достаточно стабильных

эписомных векторов (то есть, ДНК – структур, способных к длительной

персистенции внутри ядер). В последнее время особое время уделяется созданию

векторов на базе искусственных хромосом млекопитающих. Благодаря наличию

основных структурных элементов обычных хромосом, такие мини хромосомы

длительно удерживаются в клетке и способны нести полноразмерные гены и их

естественные регуляторные элементы, которые необходимы для правильной работы

гена в нужной ткани и в должное время.

Глава 4. Перспективы клонирования животных

Идея клонирования животных, т.е. получение генетически идентичных копий,

родилась благодаря успешным экспериментам по пересадке ядер

дифференцированных клеток в энуклеированные яйцеклетки или ооциты,

выполненным на амфибиях. Цель этих экспериментов была сугубо теоретическая -

выяснить вопрос, способно ли ядро (геном) дифференцированной клетки к

репрограммированию и восстановлению тотипотентности, т.е., будучи помещенным

в цитоплазму яйца, способно ли оно обеспечить полное развитие подобно

оплодотворенной яйцеклетке. Фактически речь шла о возможности обратимости

эмбриональной дифференцировки и выяснению вопроса: претерпевает ли геном в

процессе развития необратимые изменения или модификации? Успешные опыты

J.Gurdon и его сотрудников, показавшие возможность развития взрослых амфибий

из реконструированных яйцеклеток после трансплантации в них ядер из клеток

эпителия кишечника плавающей личинки (головастика), были интерпретированы как

убедительное доказательство, что геном дифференцированных клеток способен к

репрограммированию в цитоплазме яйцеклетки и восстановлению тотипотентности,

подобно оплодотворенному яйцу. Из этих результатов логично вытекало, что

используя технику трансплантации ядер из соматических клеток взрослых особей

в энуклеированные яйца или ооциты, можно получать генетические копии

животного, служившего донором ядер дифференцированных клеток. Безусловно,

клонирование животных открывало бы заманчивые перспективы для генетического

копирования животных, прежде всего сельскохозяйственных, тех, которые имеют

те или иные выдающиеся показатели продуктивности.

Однако первые попытки применить описанный выше подход для клонирования

млекопитающих были безуспешными и даже скандальными. Сенсационные результаты

Illmensee по рождению мышей, развившихся после пересадки кариопластов из

разных частей предимплантационных эмбрионов мыши в энуклеированные яйца, не

были подтверждены другими исследователями. Эти результаты вызвали еще большие

сомнения после заявления лаборанта Illmensee, что результаты опытов Illmensee

были фальсифицированы. В начале 80-х годов эксперименты по трансплантации

ядер дифференцированных клеток в энуклеированные яйца или ооциты показали,

что у мышей тотипотентность утрачивается после 2-го деления-дробления. Другой

экспериментальный подход для изучения тотипотентности эмбрионов был основан

на разделении бластомеров на ранних стадиях развития (до 16-клеточной стадии)

и независимой их трансплантации приемным матерям. Результаты этих

экспериментов показали, что у мышей тотипотентность утрачивается после 4-

клеточ-ной стадии, хотя у овец такая потеря происходит на более поздней

стадии развития (после 16-клеточной стадии). Открытие импринтинга и его

существенной роли в развитии млекопитающих сделало еще более проблематичной

возможность клонирования млекопитающих, поскольку выяснилось, что материнский

и отцовский геномы имеют разный вклад в нормальное развитие эмбриона, причем

эти функциональные различия родительских геномов формируются в процессе

овогенеза и сперматогенеза, импринтируются и реализуются в течение всего

онтогенеза.

Тем не менее, исследования тотипотентности и плюрипотентности в эмбриональном

развитии продолжались с использованием новых экспериментальных подходов. Уже

в конце 80-х годов стало очевидным, что ооцит на стадии М2 (второе

меойтическое деление) обладает факторами, способными репрограммировать геном

клеток, полученных из внутренней клеточной массы бластоцисты после их

трансплантации в энуклеированный ооцит М2. Здесь следует отметить

значительный вклад в разработку этой техники шотландской группы

исследователей под руководством Ian Wilmut и американских исследователей

Keefer, Mathews и First. В 1996 г. вышли две публикации по успешному рождению

ягнят и развитию эмбрионов коров до 80-85 дней беременности в экспериментах

по трансплантации кариопластов, полученных из клеток культуры эмбриональных

стволовых клеток, в энуклеированные ооциты М2 (Campbell et al., 1996; Keefer

et al., 1996). По-видимому, эти успехи подтолкнули Ian Wilmut и его коллег

попытаться использовать в качестве доноров ядра (кариопласты)

дифференцированных клеток, взятых от эмбрионов или взрослых животных.

Результатом этих экспериментов явилось рождение Dolly, овцы, развившейся из

ооцита М2, у которого было заменено собственное ядро на ядро клетки из

культуры эпителиальных клеток, полученной из молочной железы взрослой

лактирующей овцы. Вне всяких сомнений, это выдаюшийся успех в клонировании

животных. Впервые предложен, хотя и сложный в техническом отношении, способ

получения генетических копий млекопитающих. Несомненно также и то, что

клонирование станет сильнейшим стимулом для развития нового направления в

биотехнологии животных и откроет широкие возможности в селекции

сельскохозяйственных животных.

В теоретическом плане работа группы Ian Wilmut показала, что в процессе

развития геном не претерпевает каких-либо необратимых изменений, по крайней

мере, в части высокодифференцированных соматических клеток. Более того,

возможно репрограммирование генома соматических клеток путем трансплантации

его в цитоплазму ооцита М2. Фактически это исследование заложило

теоретическую базу клонирования животных, хотя здесь имеется много неясностей

и нужны дополнительные экспериментальные исследования.

Уместно в этом контексте упомянуть недавние результаты, полученные в

лаборатории генетических основ онтогенеза Института цитологии и генетики СО

РАН. Здесь были впервые получены гибридные клетки путем слияния

высокоплюрипотентных стволовых эмбриональных клеток с клетками селезенки

взрослой мыши. Некоторые клоны гибридных клеток имели нормальный диплоидный

набор хромосом и дополнительную Х-хромосому, происходящую из

высокодифференцированной клетки. В экспериментах по микроинъекциям гибридных

клеток в полость бластоцисты была получена серия химерных животных, что

показало сохранение высокой плюрипотентности в гибридных клетках. Однако

самым впечатляющим результатом этих опытов было обнаружение функциональной

"соматической" Х-хромосомы (происходящей от дифференцированной клетки) в

разных тканях и органах химер. Показана возможность репрограммирования

индивидуальной хромосомы, происходящей от дифференцированной клетки, при

введении ее в геном плюрипотентных эмбриональных клеток. Иными словами,

получены сходные данные по обратимости дифференцировки на уровне

индивидуальных хромосом генома дифференцированной клетки, подобно реактивации

целого генома в опытах Ian Wilmut. Другим следствием этого исследования

является возможность переноса индивидуальных хромосом от одного животного в

геном другого этого же или близкого вида. Таким образом, открывается

перспектива использовать плюрипотентные гибридные клетки в качестве

носителей-векторов для переноса индивидуальных хромосом между животными и

создавать уникальные генотипы, не существующие в природе, поскольку их

невозможно получить обычным половым путем.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6