вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией

гриппа типа А. Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых

формах гриппа А.

Электронная микрофотография вируса гриппа С

Специфичность вирусов в отношении хозяев является свойством вирусов гриппа,

имеющем принципиальное значение. Это свойство обусловлено распознаванием

молекулами гемагглютинина

вируса специфических рецепторов

галактозы на клетках хозяина.

Связывание галактозы этими

рецепторами отличается у

человека и у птиц. Вот почему невозможно заражение человека вирусом гриппа

птиц. Однако вспышка птичьего гриппа в Гонконге в 1997 (когда было отмечено

заражение человека от птиц) подтвердила, что в жизни бывают исключение из

правил. Предполагается, что водоплавающие птицы выступают в роли резервуаров

вирусов, поскольку в них обнаружены все известные серотипы

гемагглютинина и нейраминидазы

.

Вирус гриппа наиболее устойчив при низких температурах - он может сохранятся

при температуре 4° С в течение 2-3 недель; прогревание при температуре 50-60°

С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие

дезинфицирующих растворов - мгновенно.

Международная система кодировки вирусов гриппа

За многие годы появилось множество вариантов вирусов как типа А, так и типа

В. В связи с этим возникла необходимость их систематизации с тем, чтобы можно

было отличать друг от друга. Была разработана международная система

кодировки, благодаря которой каждый вариант получил свой код, например

А/Бангкок/1/79(H3N2):

1. обозначение типа вируса (А, В или С) = А;

2. географическое место выделения вируса = Бангкок

3. порядковый номер выделенного в данном году и в данной лаборатории

вируса= 1

4. год выделения = (19)79

5. обозначение антигеного подтипа = H3N2

Если вирус был выделен у животного (а не у человека), то после указания типа

вируса указывается сокращенное название животного.

Антигенная изменчивость вирусов гриппа

Изменчивость вируса гриппа общеизвестна. Эта изменчивость антигенных

и биологических свойств является фундаментальной особенностью вирусов гриппа

типов А и В. Изменения происходят в поверхностных антигенах

вируса - гемагглютинине и

нейраминидазе. Вероятнее всего

это эволюционный механизм приспособляемости вируса для обеспечения

выживаемости. Новые штаммы

вирусов, в отличие от своих предшественников не связываются специфическими

антителами, которые

накапливаются в популяции.

Существует два механизма антигенной

изменчивости: относительно небольшие изменения (антигенный дрейф) и сильные

изменения (антигенный шифт).

Антигенный дрейф -

происходит в период между пандемиями

у всех типов вирусов (А, В и С). Это незначительные изменения в структуре

поверхностных антигенов

(гемагглютинина и нейраминидазы

), вызываемые точечными мутациями

в генах, которые их кодируют.

Как правило такие изменения происходят каждый год. В результате возникают

эпидемии, так как защита от

предыдущих контактов с вирусом сохраняется, хоть она и недостаточна.

Антигенный шифт - Через

нерегулярные интервалы времени (10-40 лет) появляются вирусы с сильными

отличиями от основной популяции

. Эти изменения серьезно затрагивают антигенную

структуру гемагглютинина, а реже

и нейраминидазы. В настоящее

время механизм образования новых штаммов вирусов гриппа окончательно не ясен.

Одна из существующих теорий основана на рекомбинации генов

вируса гриппа животных (птиц, свиней) и человека, не имеющему к нему готовых

факторов защиты- клеточного и

гуморального иммунитета. Многие

типы животных - это птицы, свиньи, лошади, морские млекопитающие и др. (включая

человека), могут быть инфицированы

вирусом гриппа А. Некоторые типы вирусов типа А могут инфицировать

несколько типов животных. Вирус гриппа содержит 8 молекул РНК

. В случае, если в одном организме (например, свиньи) встречаются два разных

вируса гриппа, то они могут обмениваться фрагментами нуклеиновой кислоты

друг с другом. Другая теория стоит на позициях рецикличного появления вируса в

человеческой популяции.

В результате антигенного шифта

образуются абсолютно новые штаммы вирусов, против которых подавляющее

большинство населения не имеет иммунитета. Такие непредсказуемые изменения до

сегодняшнего дня наблюдались только у вирусов типа А. В результате развиваются

пандемии во всех возрастных

группах, которые тем тяжелее, чем сильнее изменился вирус.

Как происходит заражение гриппом

Вирус гриппа очень легко передается. Самый распространенный путь передачи

инфекции - воздушно-капельный. Также возможен (хотя и более редок) и

бытовой путь передачи - например, заражение через предметы обихода.

В течение суток через дыхательные пути человека проходит около 15 000 л воздуха,

микробное содержание которого фильтруется и оседает на поверхности

эпителиальных клеток. Микробная

контаминация воздуха

приобретает опасность лишь при наличии в ней болезнетворных вирусов и бактерий,

рассеиваемых больными и носителями респираторных инфекций.

При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя

выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в

том числе с вирусами гриппа. На короткий промежуток времени вокруг больного

образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц.

Частицы размером более 100 мкм (крупнокапельная фаза) быстро оседают.

Дальность их рассеивания обычно не превышает 2-3 м.

Разброс аэрозольных частиц при чихании

Степень концентрации вируса гриппа и длительность его пребывания во

взвешенном состоянии в воздухе в первую очередь зависят от величины

аэрозольных частиц. Последнее определяется силой и частотой физиологических

актов - чихания, кашля, разговора. Эти данные наглядно подтверждают

необходимость конкретной санитарной пропаганды соблюдения больными гриппом и

другими ОРЗ элементарных гигиенических правил. Стоит убедить больного чихать

с закрытым ртом, как количество выбрасываемых в воздух аэрозольных частиц

может быть уменьшено в 10-70 раз, а значит снижена концентрация в воздушной

среде вируса гриппа. Если учесть, что 80 % выбрасываемых при этом частиц

размером свыше 100 мкм, значит они быстро будут оседать и иметь

эпидемиологическое значение главным образом для лиц, находящихся в

непосредственной близости от больного.

Количество и соотношение частиц бактериального аэрозоля при чихании и кашле

Физиологические акты	Количество образуемых частиц тыс.	Соотношение частиц. %
		более 100 мкм	менее 100 мкм
Чиханье (сильное, с откры­тым ртом)	100-800	50	50
Чиханье (задержанное, с закрытым ртом)	10-15	80	20
Кашель средней силы	50—10	85-90	20-15

После заражения вирусные частицы задерживаются на эпителии

дыхательных путей. Обычно клетки слизистой оболочки носа, горла и респираторного

тракта "выметают" вирусов, таким образом предотвращая инфекцию. Однако в

некоторых случаях, частицы вируса попадают прямо в альвеолы

, обходя первичные защитные механизмы организма.

В дыхательных путях вирусы прикрепляются к клетке при помощи гемагглютинина

. Фермент нейраминидаза

разрушают клеточную мембрану слизистой и вирус проникает внутрь клетки путем

клеточного включения (эндоцитоза). Затем вирусная РНК

проникает в клеточное ядро. В результате, в клетке нарушаются процессы

жизнедеятельности и она сама, используя собственные ресурсы, начинает

производить вирусные белки. Одновременно происходит репликация

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5